店员经典培训教材：吃这些药时不能喝茶

作者：冯春雷

饮茶是我国广大人民群众的重要生活习俗之一。由于茶中所含黄嘌呤类化合物咖啡因、茶碱和柯柯碱，本身有一定的药物作用；而茶中含有的大量鞣质可与酶制剂结合，又是生物碱、无机碱和重金属盐的沉淀剂，饮茶（包括茶饮料如茶汤、果味茶、奶茶等）对药效的影响，历来为医家所关注。由于茶叶中含有鞣酸、儿茶酚、茶碱，有的还含有咖啡因等，因此，需要特别注意服药与饮茶禁忌。

解热镇痛药

茶中的咖啡因小剂量可兴奋大脑皮质，大剂量则兴奋延脑呼吸中枢、血管运动中枢和迷走中枢。1杯浓茶一般含咖啡因100mg左右，故用热茶送服乙酰水杨酸(阿司匹林)、对乙氨基酚(扑热息痛)及贝诺酯等，可增强此类药物解热镇痛效果。但安乃近及含有氨基比林、安替比林的解热镇痛药，如氨非咖片(PPC)、散痛片、去痛片等，可与茶中鞣质发生沉淀反应而影响疗效，宜用白开水送服。

抗菌药物

茶中所含鞣质，可吸附四环素、氯霉素、红霉素等在肠道内络合，影响上述抗生素的吸收和疗效。某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类的诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，尤半衰期延长，造成不适。所以服用上述药物时，不宜饮茶。

助消化酶

鞣质能与助消化酶中的酰胺键、肽键等形成牢固氢键缔合物，甚至形成鞣酸蛋白，从而改变助消化酶的性质和作用，使助消化作用减弱或消失。故服用胃蛋白酶片、胃蛋白酶合剂、多酶片、胰酶片、淀粉酶、乳酶生等，不可用茶水送服。

制酸剂

鞣质可与碳酸氢钠发生化学反应使其分解，含金属离子药铋剂（次碳酸铋、得乐）、铝剂（氢氧化铝、硫糖铝）等，与茶叶中鞣酸产生刺激性和难溶性络合物，不仅影响药效，还引起胃肠绞痛、腹泻或便秘。西咪替丁可抑制肝药酶系列细胞色素P450的作用，延缓咖啡因的代谢，造成毒性反应。咖啡因还可诱发胃酸分泌，在服用碳酸氢钠、氢氧化铝和西咪替丁治疗胃溃疡时，应忌茶。

口服铁剂

市售绿茶，含鞣质3%～13%，与铁剂同服，可发生化学反应影响铁剂的吸收和疗效。其机制是鞣质可与Fe2+络合生成难溶且难吸收的沉淀物。故服用硫酸亚铁、富马酸亚铁、乳酸亚铁、枸椽酸铁铵等药补铁时，一般服药后至少2小时内应避免饮茶，最好服药期间禁茶。

抗结核药

异烟肼（雷米封）服药期间饮茶或咖啡，可发生失眠和高血压。利福平时不宜饮茶，以免阻碍其吸收和降低其生物利用度。因此，服药期间禁茶。

单胺氧化酶抑制剂

如抗抑郁药异卡波肼(闷可乐）、苯乙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、托洛沙酮等；抗震颤麻痹药司来吉兰(克金平）；降压药帕吉林(优降宁）、苯异丙肼；抗结核药异烟肼(雷米封）；抗菌药呋喃唑酮（痢特灵）、灰黄霉素等。咖啡因、茶碱可抑制细胞内磷酸二脂酶的活性，减少cAMP的破环，升压物质不能分解，便产生高血压反应。故服用上述单胺氧化酶抑制剂又大量饮茶时，易造成严重高血压。

腺苷增强剂

双嘧达莫片（潘生丁）、利多氟嗪和三磷酸腺苷可通过增加血液和心肌中的腺苷含量发挥扩冠作用。咖啡因和茶碱能对抗腺苷的作用，故用上述腺苷增强剂防治心肌缺血时，应禁饮茶。

镇静安神药

茶叶中的生物碱主要是嘌呤碱，其中最多的是咖啡碱，其余的还有可可碱、茶碱等。咖啡碱和茶碱，具有兴奋中枢神经的作用，可降低地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等苯二氮卓类和巴比妥类药物的镇静作用。

其他

茶中所含咖啡因、茶碱可增加锂治疗者的尿排出量，降低碳酸锂的药效。鞣质可与维生素B1、氯丙嗪、次碳(硝)酸铋、氯化钙等生成不溶沉淀物。生物碱类药物如小檗碱(黄连素)、麻黄碱、奎宁、土的宁，甙类药物如洋地黄、洋地黄毒甙、地高辛以及活菌制剂乳酶生，亦可被茶中鞣质沉淀或吸附。

中药类

《本草纲目》记载：“服威灵仙、土茯苓者忌饮茶。”中药汤剂和中成药组方的临床治疗效果是综合成分的作用，中药多含生物碱和茶叶中鞣酸生成不溶性沉淀，因此，服中药类以白开水送服为好，不宜饮茶，以免发生反应，影响疗效，更不能以茶代水来送服。

抗感冒药与抗组胺药

常用抗组胺药苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪、赛庚啶、苯噻啶以及含苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪的抗感冒药复方制剂，用于抗变态反应或治疗感冒时，易出现较严重的嗜睡反应，影响患者的正常生活和工作，而服用上述药物出现嗜睡反应时适当饮茶，可缓解嗜睡状况，振奋患者精神，但不能以茶代水来送服。

吃这些药时不能喝茶