神经内科二区应急预案目录

一、脑疝患者的应急预预案

二、癫痫持续状态病人应急预案

三、呼吸心跳骤停的应急预案

四、气管切开患者意外脱管应急预案

五、气管插管意外拔管应急预案

六、预防各种护理管道脱落的应急预案

七、突然停氧的应急预案

八、中心吸引装置出现故障的应案预案（吸痰）

九、患者发生误吸时应急预案

十、患者发生精神异常时的应急预案

十一、住院患者发生坠床的应急预案

十二、住院患者发生摔伤的应急预案

十三、突然发生猝死护理应急预案

十四、药物引起过敏性休克的应急预案

十五、紧急封存患者病历应急预案

十六、紧急封存不良反应标本应急预案

十七、医护人员发生针刺伤时的应急倾案

十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案

十九、失窃的应急预案

二十、停电与突然停电的应急预案

二十一、火灾的应急预案

一、脑疝患者的应急预案及程序

【应急预案】

一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散打大脉搏慢而有力，伴有不同程的意识障碍，→侧肢体活动障碍等。护理人发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患都烦躁时要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。

二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和监测。

三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。及时报告医生，必要时做好脑室外引流准备。

四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压，气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂等药物治疗。

五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水。

六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理，3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位.4．向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确的记录抢救过程。

【程序】发现脑疝→取体位→ 通知医生→ 加压脱水→ 心电监护、吸氧、吸痰→ 严密观察病情（必要时脑室引流）→ 告知家属→ 记录抢救过程

二、癲痫持续状态病人应急抢救预案及程序

【应急预案】

一、患者发生癲痫持续状态时，应立即让病人平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧。

二、取下假牙·尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。

三、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。

四、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂，抗癫痫药和脱水剂等。

五、严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。

六、待病人意识恢复后，护士应给患者做好：1.清洁口腔，整床单，更换脏床单及衣物．2．向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。3．嘱患者坚持长期服药避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4．按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】立即平卧→通知医生→加强防护→吸痰→用氧→静脉用药→观察病情变化→疾病指导→记录抢救过程。

三、呼吸心跳骤停的应急预案及程序

一、心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物·同时呼叫其他医务人员抢救。在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时放开两条静脉通道。

二、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

三护理人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

四、急救药品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。

五、护理人员熟悉掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

【程序】立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合对症处理→及时记录。

四、气管切开患者意外脱管应急预案及紧急处理流程

【应急预案】

1．立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医师，根据患者情况进行处理

2．当患者切开时回超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入。

3．如切开时间在一周以内，立即重新置管。

4．其他医护人员应快速各好抢救药品及物品。

5．密切观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度变化，及时报告医师进行处理。

6．病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。

7．意外脱管重在预防：[1]对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定.[2]对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。[3]在为患者实施各种治疗护理如翻身，拍背，吸痰等，首先检查固定系带是否牢固。[4]更换固定系带时，应两人操作：一人固定套管，一人更换。

【程序】立即抢救→撑开气管切开处→通知医师→更换套管或重新置管→备好抢救药品及物品→密切观察→对症处理→及时记录。

五、气管插管意外拔管应急预案

【应急预案】

1、当病人意外拔出气管插管时，严密观察病情及生命体征，通知医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。

2、备好简易呼吸囊及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心电监护仪。

3、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。

4、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸

5、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。

6、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，充分吸痰。

7、整理用物及床单位，详细记录抢救经过。

【程序】立即抢救→通知医师→备好抢救药品及物品→重新插管→固定插管→必要时停留胃管→及时记录·

六、预防各种护理管道脱落的应急预案

【应急预案】

1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢。

2．引流管长短适宜并妥善双重固定。

3．向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出。
4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开。

5．建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意。

6．气管插管，检查置管的位置、深度，导管粗细、固定方法是否合适，如不合适要适当的纠正．固定时可加用→细带子在气管插管处打结后固定于脑后，向病人说明拔管的危险性及适应的方法，并严加看护，吸痰方法正确，及时。

7．脑室引流管除导管固定牢固外，可在头部加戴网罩。

8.置胃管病人除用常规方法固定外，可外用→条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。

9．胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到，协助病人翻身活动时注意管道长度。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶于双膝间。

【程序】意识不清、躁动予约束→ 引流管长短适宜并妥善双重固定→ 说明置管的目的和重要性→ 翻身、移动病人的时候将引流管松开。

七、突然停氧应急预案及程序

【应急预案】

l.立即打开备用氧气袋，试好流量连接氧气管，继续为患吸氧，并向患者或家属做好解释及安抚工作。

2·必要时将各用氧气筒推至床旁，给予吸氧。

3．应用过程中密切注意患者病情变化。

4．通知供氧中心及时维修，必要时通知行政值班。

【程序】备用氧气袋用或氧气筒→观察病情→通知维修·

八、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预

【应急预案】

1.先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释及安抚工作。

2．如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。

3．密切观察患者呼吸道分泌物情况及病情变化。

4．立即通知维修班进行维修。

【程序】分离吸痰管→连接注射器或电动吸痰器→观察病情→通知维修。

九、患者发生误吸时应急预案

【应急预案】

l.当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物擤出，同时通知医生。

2．及时清理口腔痰液、呕吐物等。

3．监测生命体症和血氧饱和度，如出现严重发绀，意识障及呼吸频率、深度异常，再采用简易呼吸器维持呼吸的同时，紧急气管吸引或气管镜吸引。

4．做好记录，必要时道医嘱开放静通路，备好抢救仪和物品。

5．通知家属，向家属交代病情。

6．做好护理记录。

【程序】发生误吸→取俯卧位或头低脚高位→通知医生→叩背、吸痰→协助医生抢救（气管插管或气管憤吸引）→通知家属→护理记录。

十、患者发生精神异常的应急预案

【应急预案】

一、当发现患者突然发生躁动，护士应守护在床旁，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。

二、寻找躁动原因，监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，并进行静评分。

三、由医师通知家属，向家属交代病情。

四、保持环境安静。

五、做好记录，密切观察病情，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

【程序】出现躁动时→通知医生→防误伤→约束患者→按医嘱予静药→通知家属→做好记录，准备抢救药物及物品。

十一、住院患者发生坠床的应急预案

【应急预案】

一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束。

三、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如

有需要可以让护士帮助。

四、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不要突然变化的体位，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

六、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

八、加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报。

九、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

〖程序〗做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化。

十二、住院患者发生摔伤的应急预案

【应急预案】

一、检查病房设施，不断迅行完善，杜绝安全隐患。

二、患者突然摔倒时，护士立即到达患者身边，检查患者摔伤情况。通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等。

三、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情，采取相应的搬运措施。

四、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床上，严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征得变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

五、受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安抚患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

六、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷。皮肤擦伤、渗血者用0.5%碘伏清洗局部后，以无菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，必要时行清创缝合，遵医嘱注射破伤风剂。

七、加强巡视，及时观察疗效，准确、及时那写护理记录，认真交班。

八、向患者了解当时摔倒的情况，帮助分析摔倒的原因，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

【程序】做好安全防范→发生摔倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。

十三、突然发生猝死应急预案

【应急预案】

一、值班人员应严格遵守医院及科室各項规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

二、急救物品做到“四固定"，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100％，急用时可随时投入使用。

三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能，使用方法及注意事项·仪器及时充电，防止电池耗竭。

四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

五、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

六、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。

八、其他医护人员达到后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

九、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排监护仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

十、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作，

十一、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程·

十二、抢救无效死亡，做好临终护理。
【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程。

十四、药物引起过敏性休克的应急预案

【应急预案】

一、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药，就地抢救，并迅速报告医生。

二、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5mg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0。5ml,直至脱离危险身，直至脱离危险期，注意保暖。

三、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准各气管插管，必要时配合施行气管切开。

四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

五、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

六、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

六、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。

【程序】立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。

十五、紧急封存患者病历应急预案

【应急预案】

→、患者和家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失

二、及时准确将患者病情变化，操作，护理记录记录在案。

三、备齐所有有关患者的病历资料。

四、迅速与科主任，医务科或行政值班联系。

五、医务科或行政值班与患者或家属共同封存患者主观病历的复印。

六、封存的病历交医务科保管，晚间或节假日由行政值班保管，并及时移交医务科。

七．抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补记。

【程序】要求封存病历→上报医务科或行政值班→共同封存病历→医务科保管→6小时内完成病历。

十六、紧急封存不良反应标本应急预案

【应急预案】

一、患者在医院进行输液、输血、注射等治疗时发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药名、给药途径。

二、疑似由于输液、输血、注射等引起的不良后果时，科室应向医务科、护理部报告。

三、科室医务人员，患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

四、封存标本需在封口处加盖科室公章，同时注明封存日期时间。

五、封存标本由医务处或护理部保管。

六、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验。

七、双方无法共同指定检验机构时，由上→级卫生行政部门制定。

八、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

九、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，同时通知输液科，由院方与提供该血液的采供血机构联系。

【程序】实物封存→及时上报→妥善保存→疑似输血反应→通知输液科→联系供血机构→实物送检。

十七、医护人员发生针刺伤时的应急预

【应急预案】

一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、内肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、内肝抗体，必要时同抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应召在30min上报院感办根据院感办的通知抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并由院内感染科进行登记、上报、追访等。

〖程序〗立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→报职业安全组、院感科→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并由院感科进行登记、上报、追访。

十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案

【应急预案】

一、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

二、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

三、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问題的认识和要求提供书面的材料：然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

四、对主管部门己接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患或家属按法定程序进行医疗鉴定·当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

五、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

六、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

七、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见。

十九、失窃的应急预案

【应急预案】

一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检门窗。

三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

五、通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。

【程序】对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知保卫科或者总值班→协助做好侦破。

二十、停电与突然停电应急预案

【应急预案】

一、接到停电通知，应用各好应急灯、手电灯等，如有抢救患者使用电动吸痰器时，需找替代的方法（如：备好脚踏吸引器）。

二、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方，维持抢救工作，开启应急灯照明。

三、检查所有使用中的微量泵或输液泵是否正常运转，安抚清醒患者。

四、突然停电时，立即电话查询停电原因，并电话通知电工房，必要时与报告行政值班。

【程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案→然停电后→采取措施保证抢救仪器

器的运转→开启应急灯→与电工房联系→查询停电原因→安抚患者。

二十一、火灾的应急预案

【急预案】

一、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知总值班或院内消防中心。

二、根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

三、发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。

四、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

五、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情堵，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿六、口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息，轻病人先撤，重病人后撤。

七、尽可能切断电源、撤出燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

八、组织患者撤离时，不要坐电梯，可走安全通，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或快速前进。

【程序】发生火灾→组织灭火→报告消防中心及上级领导，必要时打“ 119 ” 报 警→关好邻房间的门窗→撤离疏散患者到安全地带→切断电源。

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