为提高我院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我科工作实际，制定2019年工作计划：

坚决贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

1. 做好科室院内感染监测；

(1) 控制感染率并减少漏报；

(2) 向科室全体人员强调医院感监测的意义；

(3) 每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

(4) 指导相关传染病应分诊的科室；

(5) 按照卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程。

2. 认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

3. 加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

4. 对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。

5. 严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

6. 实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

7. 把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

8. 将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

9. 定期自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监督管理。

院感质控组

2019年1月1日

2019年医院感染质控工作计划