胃癌与胃间质瘤的CT鉴别诊断
发布时间：2023-04-09 16:28:44
吉林医学２０１４年７月第３５卷第ｌ９期 ·４３３３· 状态，使患者在消化道手术后处于暂时性肠麻痹，产生类似肠 梗阻的病理生理过程，使消化道分泌物大量堆积在胃肠腔内， 进一步促进胃肠黏膜脉滴注的分泌，从而导致胃肠腔内压力 升高，使消化道吻合口张力升高，不利于胃肠道功能的恢复， 甚至发生吻合口瘘 。本项目对两组患者术后胃肠运动恢复 情况的观察表明，研究组腹痛、腹胀发生率明显低于对照组（Ｐ ＜Ｏ．０５），研究组胃肠减压量明显少于对照组（Ｐ＜０．０５），肠蠕 住院时间㈧。 ４参考文献 ［１］ 张宏图，韩鸿彬．生长抑素在术后肠粘连性肠梗阻中的 应用体会［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１２，７（３）：５１． ［２］ 何思民，巩汉波．生长抑素在治疗肠梗阻中的临床疗效 研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（３０）：７９． ［３］Ｃｒｅｗ ＫＤ，Ｎｅｕｇｕｔ ＡＩ．Ｅｐｉｄｅｍｉｄｏｇｙ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃＫＩＩｃｅＦ［Ｊ］． Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００６，１２（３）：３５４． 动恢复时间、肛门排气时间明显少于对照组（Ｐ＜０．０５），研究 组住院天数明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示生长抑素的使 用具有明显改善胃肠道功能的作用。另外，有研究表明，生长 抑素对肠梗阻患者可减少青素吸收和细菌易位，防止全身感 染，对维持内环境起重要作用。本研究中，治疗组消化道功能 ［４］朱峰．生长抑素治疗肠梗阻的疗效观察［Ｊ］．安徽医 药，２０１３，１７（４）：６５５． ［５］ 张普元．生长抑素对术后早期炎性肠梗阻的治疗作用 ［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２０１１，９（３）：１８８． ［６］Ｌａｉ ＨＳ，Ｃｈｅｎ Ｙ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｅｔｒｉｔｉｄｅ Ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｐ－ 恢复明显快于对照组，减少并发症发生并缩短住院时间 Ｊ。 另外，本组研究中，两组均无手术死亡率，研究组并发症 发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），表明 消化道手术后生长抑素的使用具有安全性、可行性。 综上所述，消化道手术后生长抑索的使用具有安全性、可 行性，生长抑素能促进消化道手术患者胃肠功能的恢复，缩短 ｅｆｉｔｏｎｅａｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｉｎ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｓｅａｎｄ Ｊ ａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９９６，３１（７）： ６７８． ［收稿日期：２０１３—１２—０２编校：陈伟／郑英善］ 胃癌与胃问质瘤的ＣＴ鉴别诊断 张莹（湖北省孝感市中心医院，湖北孝感４３２０００） ［摘要】 目的：分析与探讨胃癌与胃间质瘤的ＣＴ鉴别诊断具体要点。方法：选择接收治疗的６Ｏ例胃癌与胃间质瘤患者， 其中胃癌患者３Ｏ例，胃间质瘤患者３Ｏ例，回顾性分析所有患者治疗期问摄取的ＣＴ资料，且所有患者均进行三期增强扫描以及螺 旋ＣＴ平扫，分析探讨患者出现的原发性肿瘤的影像学特征。结果：回顾性分析６０例胃癌与胃间质瘤患者的影像学资料结果显 示，肿瘤形态、有无淋巴转移、肿瘤生长方向以及有无梗阻是胃癌与胃间质瘤ＣＴ诊断的最主要要点。结论：ＣＴ诊断对胃癌与胃问 质瘤的检测与鉴别具有重要意义，其中ｃＴ诊断的主要要点包括肿瘤形态、有无淋巴转移、肿瘤生长方向以及有无梗阻等，该方法 值得在临床鉴别中推广运用。 ［关键词】 胃癌；胃间质瘤；ＣＴ鉴别 胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率逐年上 描机对所有患者进行全身腹部扫描。对所得的影像学图像进 行薄层重建，由相关专家进行影像资料阅片，对照分析胃癌与 胃间质瘤患者的ＣＴ象征，从而得出诊断要点。 升，严重威胁着人们的生命和健康”Ｊ。近年来，随着科学技术 的飞速发展，ＣＴ诊断技术日趋完善，对胃癌以及胃间质瘤的 诊断的正确率得到了显著提高，ＣＴ诊断技术在临床诊断中也 得到了广泛应用 】。本文主要回顾分析了我院６Ｏ例胃癌及 胃问质瘤患者的临床影像学资料，探讨ｃＴ诊断对胃癌以及胃 间质瘤的临床诊断价值。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：选取我院２０１０年１月～２０１１年１月接收治 １．３ 统计学分析 】：对数据库的录入及统计分析均通过 ＳＰＳＳ１６．０软件实现。其组间构成比较采用 检验，组问疗效 比较采用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较采用ｔ检 验，治疗前后比较采用配对ｔ进行相关检验。 ２结果 ＣＴ影像结果显示，胃癌患者中有胃梗阻表现的１８例，胃 周淋巴结增大有１２例，胃壁浸润生长２７例，胃垂直生长３例， 肿瘤形态呈现不规则扁平生长２５例；胃间质瘤患者中有胃梗 疗的６ｏ例胃癌与胃间质瘤患者，胃癌患者３０例、胃间质瘤３Ｏ 例，其中男３２例，女２８例，年龄１２－７８岁，平均５４岁，所有患 者均有完整的ｃＴ诊断资料以及胃镜、腹部超声等影像学资 料。 阻表现的０例，胃周淋巴结增大有２例，胃壁浸润生长１例， 胃垂直生长２８例，肿瘤形态呈现不规则扁平生长６例。两组 患者肿瘤的生长方向、强化方式、肿瘤形态、有无淋巴转移、有 无坏死等ＣＴ显示结果比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 １．２方法：扫描之前所有患者禁食５ ｈ，再１３服５００ ｍｌ温开水 进行胃充盈，最后取患者仰卧位，采用ＧＥ １６ Ｌｉｇｈｔ ｓｐｅｅｄ ＣＴ扫
．４３３４· 吉林医学２０１４年７月第３５卷第ｌ９期 表１两组患者ＣＴ影像结果（例） 胃壁浸润生长１例，胃垂直生长２８例，肿瘤形态呈现不规则 扁平生长６例。两组患者肿瘤的生长方向、强化方式、肿瘤形 态、有无淋巴转移、有无坏死等ＣＴ显示结果比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０１）。 综上所述，ＣＴ诊断对胃癌与胃问质瘤的检测与鉴别具有 重要意义，其中ＣＴ诊断的主要要点包括肿瘤形态、有无淋巴 转移、肿瘤生长方向以及有无梗阻等，该方法值得在胃癌及胃 ３讨论 胃癌属于胃肿瘤病变的一种，在临床治疗中发病率最高， 间质瘤的临床鉴别中推广应用。 其肿瘤形状一般呈扁平状，胃间质瘤则主要表现为周围淋巴 结肿大，通常情况下，当胃间质瘤肿瘤长大到一定程度时，会 ４参考文献 表现为胃壁浸润性生长，导致患者胃壁发生不规则溃疡，造成 ［１］曹鸿．应用多层螺旋ＣＴ对胃癌进行对胃癌进行诊断 患者幽门梗阻。胃间质瘤的生长特点多表现为沿胃壁垂直方 的临床价值分析［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（５）：９０８． 向生长 Ｊ。近年来，随着科学技术的飞速发展，ＣＴ诊断技术 ［２］朱雄增，侯英勇．对胃肠道问质瘤的再认识［Ｊ］．中华 日趋完善，对胃癌以及胃间质瘤的诊断正确率得到了显著提 病理学杂志，２０１０，３３（１）：３． 高，该技术在临床诊断中得到了广泛应用。胃淋巴瘤患者的 ［３］邢伟，谭华桥，俞胜男，等．胃肠道神经鞘瘤和间质瘤 ＥＴ诊断结果通常显示为胃黏膜发生皴裂现象，肿块具有不规 的螺旋ＣＴ表现及对照研究［Ｊ］．临床放射学杂志，２００６，２５ 则的、多发的充盈缺亏现象 Ｊ。 （６）：５３８． 本研究中，对６０例胃癌与胃问质瘤患者的影像学资料进 ［４］沈蓓蕾，朱时铿，蒋家康．胃肠道问质瘤的ＣＴ诊断价值 行回顾性分析，结果显示，ＣＴ影像结果显示，胃癌患者中有胃 ［Ｊ］．实用放射学杂志，２ｏ０６，２２（３）：２２８． 梗阻表现的１８例，胃周淋巴结增大有ｌ２例，胃壁浸润生长２７ ［５］许尚文，曾建华，张雪林，等．胃神经鞘瘤的ＣＴ及钡透 例，胃垂直生长３例，肿瘤形态呈现不规则扁平生长２５例；胃 检查价值［Ｊ］．实用放射学杂志，２００６，２２（３）：２８５． 间质瘤患者中有胃梗阻表现的０例，胃周淋巴结增大有２例， ［收稿日期：２０１３—０８—１２编校：陈伟／郑英善］ 血管内超声在冠状动脉左主干病变介入治疗中的临床分析 秦艳娟 （湖北省孝感市中心医院超声科，湖北孝感４３２０００） ［摘要］ 目的：探讨血管内超声在冠状动脉左主干病变介入治疗中的临床效果。方法：将实施无保护冠脉左主干病变并 实施介入治疗的１００例患者，随机分为观察组和对照组。两组患者均实施介入治疗，对照组患者在介入治疗过程中未实施血管内 超声指导， 