生理问答题答案

1、 试述微循环的概念、组成、三条主要通路及各通路的作用。（5分）

答：微循环指的是微动脉到微静脉之间的血液循环。典型的微循环包括七个组成部分，即微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉。微循环的三条主要通路是迂回通路、直捷通路、动-静脉短路。迂回通路的主要作用是完成血液和组织液之间的物质交换，直捷通路的作用是使血液尽快通过微循环回心，动-静脉短路的作用是调节机体散热。

2、 小肠作为营养物质吸收的主要部位，在结构和功能上有何优势？（6分）

答：小肠之所以成为吸收的主要部位，是因为小肠具有以下有利条件：（1）成人小肠约4-5米。它的粘膜有许多环形皱褶伸向肠腔。皱褶上拥有大量绒毛，绒毛上又有大量微绒毛，使小肠的表面积达到同样长度的简单圆筒的表面积的600倍左右，约达200平方米，为食物的吸收提供了巨大的面积。（2）绒毛的内部有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有平滑肌，其中平滑肌的舒缩，可使绒毛发生节律性的伸缩和摆动，促进血液和淋巴液的回流，也有利于吸收。（3）食物在消化道内已被消化成适合于吸收的小分子。（4）食物在小肠内停留的时间较长，大约3-8小时，使营养物质有足够的时间被吸收。

3、 简述胃液的成分及作用。（6分）

答：胃液的主要成分包括：盐酸、胃蛋白酶原、内因子和粘液。盐酸的作用（1）激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶活动提供合适的酸性环境。（2）杀灭进入胃内的细菌。（3）使蛋白质变性易于水解。（4）随食糜进入小肠后，间接引起胰液、胆汁和小肠液的分泌。（5）进入小肠的盐酸有利于铁和钙的吸收。胃蛋白酶原被激活变成胃蛋白酶，后者可将蛋白质水解为饰shi和胨。内因子的作用是与VB12结合成复合物，使后者免遭肠内水解酶的破坏，并促进VB12的吸收。粘液则可保护胃粘膜免受损害。

4、 血浆渗透压的正常值、组成和作用。（5分）

答：血浆渗透压的正常值为280~320mmol/L。包括血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压。血浆晶体渗透压的作用是维持细胞内外的水平衡，血浆胶体渗透压的作用是维持毛细血管内外的水平衡。

5、 简述脊休克的概念及主要临床表现。（5分）

答：当脊髓与高位中枢突然离断后，断面以下脊髓会暂时丧失反射活动能力进入无反应状态，这种现象称为脊休克。脊休克的主要表现为：（1）躯体运动反射消失、骨骼肌紧张性下降。（2）外周血管扩张、血压下降。（3）出汗反射被抑制。（4）粪尿潴留。

6、 安静情况下和应急情况下，肾血流如何调节，有何生理意义？（6分）

答：安静情况下，肾血流量主要靠肾脏的自身调节，即当血压波动在80~180mmHg时，肾血流量保持恒定，其意义主要是保证肾脏泌尿机能的正常进行。应急情况下，肾血流量主要靠神经-体液调节，控制肾血管舒缩的神经因素主要是交感神经，体液因素主要是肾上腺素和去甲肾上腺素。应急时，交感神经活动增强，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，这都使肾血管收缩，肾血流量减少，其生理意义是优先保证心、脑和活动器官的血液供应。

7、 何为胆碱能神经纤维，外周哪些神经纤维属于这类神经纤维？（5分）

答：末梢释放乙酰胆碱的神经纤维称为胆碱能纤维。下列神经纤维属于胆碱能纤维：（1）植物性神经的节前纤维。（2）副交感神经的节后纤维。（3）少数交感神经的节后纤维。（4）躯体运动神经纤维。

8、 简述地方性甲状腺肿的发生机理。（8分）

答：地方性甲状腺肿的主要原因是食物中严重缺碘。由于碘的缺乏，使甲状腺素的合成减少，导致血液中甲状腺素含量降低，对腺垂体的负反馈作用减弱，使腺垂体分泌的促甲状腺激素分泌增多，促甲状腺激素有两方面的作用，它既可以促进甲状腺素的合成，又可以促进甲状腺腺体的增生，由于碘这种原料缺乏，第一种作用无法实现，因而导致甲状腺腺体不断增生，出现地方性甲状腺肿。

9、 对长期大量使用糖皮质激素的病人，停药时应注意什么？为什么？（8分）

答：停药时应先逐渐减量，最后再停药。因为长期大量使用糖皮质激素的病人，血液中糖皮质激素处于高水平，对腺垂体的负反馈作用增强，使腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少，ACTH的主要作用一方面促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，另一方面可以促进肾上腺皮质增生。由于其分泌量减少，导致肾上腺皮质萎缩，自身分泌糖皮质激素的能力很弱，如果突然停药会造成血浆中糖皮质激素不足的严重后果。

10、试述抗利尿激素(ADH)的来源、作用及其分泌的调节。（6分）

答：ADH是由下丘脑的视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成，经下丘脑-垂体束运输到神经垂体贮存，当机体需要时，由神经垂体释放入血。其作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，使水的重吸收增加，尿量减少。ADH的分泌受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。当血浆晶体渗透压增高或（和）循环血量减少时，ADH的分泌增加；反之，亦然。

11、试述醛固酮的来源、作用和分泌的调节。（8分）

答：醛固酮来源于肾上腺皮质的球状带，其主要作用是增加远曲小管和集合管上皮细胞对钠的重吸收和钾的分泌，简单地说即具有“保钠排钾”作用。醛固酮的分泌受循环血量和血钠、血钾水平的调节。当循环血量减少时，血压下降。若血压低于肾脏血流量的自身调节范围，使肾血流量减少，引起肾素分泌，后者使血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素I、II、III，其中血管紧张素II的作用最为突出，主要是使血管收缩，同时促使醛固酮分泌。醛固酮的作用是“保钠排钾”，而血钠、血钾水平反过来又影响醛固酮的分泌，当血钠降低或（和）血钾升高时，醛固酮分泌增多，反之，亦然。

12、何谓肺换气，影响肺换气的因素有哪些？（8分）

答：肺换气是指肺泡内的气体（氧气和二氧化碳）与肺泡周围毛细血管内气体进行交换的过程。影响肺换气的因素概括如下：（1）呼吸膜的面积和厚度：当呼吸膜的面积减小和（或）厚度增加，都使肺换气出现一定程度的障碍。前者常见于大面积肺切除、肺不张或肺实变等情况，后者常见于肺水肿和肺纤维化等。（2）通气/血流：指的是每分肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值，正常值是0.84，这种情况下，换气最为有效。若比值下降或升高，都将影响换气，造成机体缺氧。前者常见于慢性肺炎、支气管哮喘等，后者常见于肺小动脉栓塞或痉挛等。

13、简述影响心输出量的因素。（8分）

答：心输出量是指一侧心室每分钟射出的总血量，等于每搏输出量×心率。影响心输出量的因素包括：心室舒张末期容量、动脉血压、心肌收缩力和心率，前三个因素都是通过影响每搏输出量而影响心输出量的。心室舒张末期容量（前负荷）增加，使每个心肌细胞的初长度增加，初长度在一定范围内增加时，心肌收缩力增强，搏出量随之增加，反之，亦然。动脉血压（后负荷）升高，使左心室射血阻力增大，导致搏出量降低，反之，亦然。心肌收缩力的大小受神经-体液因素的控制，当交感神经兴奋、肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多时，心肌收缩力增强，搏出量增多；反之，当副交感神经兴奋时，心肌收缩力减弱，搏出量减少。心率在一定范围内（80~180mmHg）加快时，心输出量增加，超出此范围，心输出量则减少。

14、试述影响动脉血压的因素。（8分）

答、动脉血压通常是指主动脉内血液对主动脉壁的侧压。影响动脉血压的因素包括：每搏输出量（搏出量）、心率、外周阻力、大动脉的弹性和循环血量与血管容量的比值。搏出量的变化主要影响收缩压，搏出量增加，收缩压增高；反之，亦然。心率的快慢主要影响舒张压，心率加快，舒张压增高；反之，亦然，外周阻力的大小也主要影响舒张压，外周阻力增加时，舒张压增大；反之，亦然。大动脉的弹性随年龄增大只会减弱，这种情况下，缓冲动脉血压的能力减弱，使收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。循环血量与血管容量的比值增大时，血压升高。如交感神经兴奋时，由于全身大部分血管收缩，使血管容量减小，比值增大，导致血压升高。该比值减小时，血压降低。如大失血时，循环血量减少或过敏时血管容量增大，都导致血压降低。

15、试述神经-肌肉接头处兴奋传递过程和特点。（8分）

答：（1）过程：动作电位传到神经末梢，使末梢膜对钙离子的通透性增大，钙离子进入轴突小体，促使小体内囊泡向接头前膜移动、靠近并与接头前膜融合，通过出胞作用将递质乙酰胆碱释放，被释放的乙酰胆碱在接头间隙扩散并与骨骼肌终板膜上的N2受体结合，使终板膜上的钠通道开放，钠离子进入骨骼肌细胞内，产生终板电位，后者通过电紧张扩布，使临近的一般肌细胞膜去极化达阈电位，继而产生肌细胞上的动作电位。

（2）特点：单向传递、时间延搁、易受化学物质的影响。

16、简述糖尿病人出现糖尿和多尿的原因。（6分）

答：糖尿病人血糖升高，如果血糖浓度超过肾糖阈，部分肾单位的近球小管不能将流经它们的葡萄糖全部重吸收，必将在尿中出现葡萄糖，是为糖尿。未被重吸收的葡萄糖留在肾小管中，使小管液中溶质的浓度增加，渗透压增高，妨碍水的重吸收，使尿量增多。

17、简述甘露醇的利尿机制。（5分）

答：甘露醇是小分子物质，很容易被肾小球滤过，但完全不被肾小管重吸收。未被重吸收的甘露醇分子留在肾小管中，使小管液中溶质浓度增加，渗透压增高，妨碍水的重吸收，引起利尿效果。

18、维持动脉血压相对稳定的最重要反射是什么?请写出反射过程。

答：减压反射；当血压升高时，颈动脉窦，主动脉弓压力感受器活动增强，舌咽神经和迷走神经传入冲动增多，导致心迷走中枢活动增强，心交感中枢和交感缩血管中枢活动减弱，心迷走神经，交感神经传出冲动相应变化，交感缩血管神经传出冲动减少，最终使得心脏心率减慢，血管舒张，直至血压回降。反之，当血压降低时，上述活动均相反，直至血压回升

19、在家兔“动脉血压的调节”实验中，短暂夹闭颈总动脉后，血压如何变化？为什么？

答： 夹闭一侧颈总动脉，血压升高

夹闭一侧颈总动脉，血压升高，到达该侧颈动脉窦的血量减少，颈动脉窦压力感受器的活动减弱，窦神经的传入冲动减少，导致心迷走中枢活动减弱，心交感中枢、交感缩血管中枢的活动加强，通过相应传出神、传出冲动的变化使得家兔心脏活动增强，血管收缩，血压升高

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