无痛胃镜与常规胃镜下治疗上消化道异物的效果和安全性分析

发布时间：2023-04-01 08:43:22

经验交流无痛胃镜与常规胃镜下治疗上消化道异物的效果和安全性分析于利滨海县第三人民医院，江苏滨海224500【摘要】目的：分析无痛胃镜与常规胃镜下治疗上消化道异物的效果和安全性。方法：我院2014年1月至2015年12月诊治的50例上消化道异物患者分为两组各25例，分别采取无痛胃镜（观察组）和常规胃镜（对照组）进行治疗，比较两种胃镜下治疗上消化道异物的效果和安全性。结果：两组临床疗效的对比无显著差异（4.0%低于对照组的28.0%，组间比较具有统计学意义（P>0.05;观察组术后并发症的P<0.05。结论：无痛胃镜与常规胃镜下治疗上消化道异物的
效果基本相当，但无痛胃镜下治疗的并发症少，安全性高。【关键词】上消化道；异物；胃镜上消化道异物是消化内科常见急症，临床主要通过胃镜取出异物进行治疗。使用胃镜容易引发呕吐、恶心等刺激反应，部分异物的尖锐端划破食管也会导致并发症发生[1]。随着无痛胃镜技术的广泛开展，其在治疗上消化道异物方面取得一定成效。此次研究以我院2014年1月至2015年12月诊治的上消化道异物患者为对象，对常规胃镜与无痛胃镜下治疗上消化道异物的效果和安全性进行了比较。现报道如下。1资料与方法选取我院2014年1月至2015年12月诊治的上消化道异物患者共50例。所有病例的咽部异物以鱼刺为主；儿童食道和胃内异物常见纽扣、硬币、枣仁等，成人常见骨性异物，老年人常见假牙、鱼刺等。根据治疗方法的不同进行分组，每组患者各25例。对照组:男15例，女10例；年龄8〜80岁，平均年龄（47.2±6.6岁。观察组：男14例，女11例；年龄8〜80岁，平均年龄（47.5±6.2岁。两具有组患者一般资料的对比无统计学差异（P>〇.05，可比性。1.2方法采用日本奥林巴斯电子胃镜(CV-150奥智内镜系统）进行治疗，根据异物形状和大小选择异物钳、鳄鱼钳、圈套器等附件。所有患者术前进行X线片或CT检查，测定血常规、凝血功能及心电图。对照组采用常规胃镜，利多卡因胶浆口服麻醉;观察组采用无痛胃镜，静注芬太尼及丙泊酚进行麻醉。插入胃镜寻找异物，选择器械，尖锐形异物暴露尖锐部，使用圈套器固定尖端，改变异物长轴方向使其与食管平行，送入胃腔后经护套取出；不规则形异物使用异物钳钳紧异物，贲门及食道纵轴与异物纵轴保持一致，缓慢取出；圆形异物使用网篮套住异物，充气、退镜、取出异物。术后2h,黏膜未损伤者正常进餐，穿孔者禁食，1.1一般资料应用黏膜保护剂；局部炎症者予以抗生素治疗，胃石者术后给予碳酸氢钠溶液或口服抑酸剂进行治疗。1.3观察指标观察术后并发症情况，包括咽炎、穿孔、出血和吸入性肺炎。疗效判定标准[2]:治愈：顺利清除异物，异物感消失，上消化道功能恢复正常；有效：异物清除，但上消化道功能有待进一步改善;无效:异物未清除，异物感加重。1.4统计学方法采用（％表示计数资料，采用？进行检验，统计学软件SPSS18.0处理数据，以P<0.05说明组间差异显著，具有统计学意义。2结果观察组和对照组总有效率为96.0%和92.0%，对比无显著差异（P>Q.Q5。见表1。表1组别对照组观察组X2.1两组临床疗效的对比两组临床疗效的对比有效(n118——无效(n21总有效率（％92.096.00.3546>0.05例数(n2525——治愈（n12162P2.2两组术后并发症的对比观察组和对照组术后并发症发生率为4.0%和28.0%，对比具有显著差异（P<0.05。见表2。表2组别对照组观察组例数(n2525——咽炎(n21两组术后并发症的对比出血(n10穿孔(n10——吸入性肺炎（n30发生率(%28.04.05.3571<0.05xzP3讨论(下转至第54页）51
经验交流表3组别观察组（11==40对照组(n==40两组患者不良反应发生率相对比[n(%]胃肠反应白细胞计数降低不良反应发生率有效组织卵泡细胞激素的排出。两种药物联合使用，可以互相弥补缺陷，从而达到一定的治疗效果，发挥一定的协同作用，缓解患者的临床症状，从而提高患者的生活质量，促使患者的身体健康得到一定的恢复。综上可知，针对宫外孕患者才赢米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，效果较为显著。参考文献[1]杨成芬，危秀蓉，殷显霞，等.米非司酮联合曱氨蝶呤治
疗宫外孕的临床疗效分析[j].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊），2015，15(72:95-96.[2]托鲁尼阿依.吐尔逊，夏日瓦娜.阿巴斯.米非司酮联
合曱氨蝶呤与单纯曱氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016,03(08:31-32.[3]卢琴，王芳.曱氨蝶呤联合米非司酮宫外孕保守治疗临
床效果观察[J].心理医生，2016,22(18:
101-102.[4]邱毅.米非司酮联合曱氨蝶呤治疗宫外孕用药效果初步
观察与分析[J].今日健康，2016,15(09:145.[5]张泽丽.米非司酮联合曱氨蝶呤治疗宫外孕疗效及不良
反应分析[J].北方药学，2016,13(09:195-196.[6]董云虹.米非司酮联合曱氨蝶呤治疗87例宫外孕的临
床分析[J].陕西医学杂志，2016,45(12:1667-1668.[7]刘青竹.宫外孕应用米非司酮联合曱氨蝶呤和单纯应用
曱氨蝶呤治疗的临床观察[J].中国社区医师，2016,32(03:45,47.1(2.502(5.001(2.501(2.502(5.003(7.50注：与对照组比较，_P>0.053讨论宫外孕主要是指受精卵子在子宫腔以外的部位进行
着床，临床相关资料表示，一般输卵管出现发育不良或畸形[46]，则会出现此类情况，严重还会威胁到患者的生命安全。针对宫外孕疾病一般采用较多方法进行治疗，但是选择一个恰当的方法治疗依旧是我国临床现今研究的课题之~*。本文研究中，观察组患者的治疗效果、血卩-HCG、盆腔包块直径结果与对照组患者的结果相比较，存在较大差异（P<0.05，而在不良反应发生率的比较中，观察组患者的结果与对照组患者的结果相对比，P>〇.05。数据表示，针对宫外孕患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，米非司酮是一种人工合成的抗孕激素类药物，其实可以在一定的程度上抑制住子宫胶原纤维的分解情况，从而促进宫颈成熟[7]，缩短胎儿的娩出时间。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，通过相关临床资料表示，其可以有效抑制核酸的合成，从而进一步的抑制细胞的增值情况，但是经过较多临床患者采用此类药物进行治疗后，效果并不是十分显著，因此，单独使用效果不佳。米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗宫外孕患者，可以迅速的结合糖皮质激素受体，进一步抑制孕酮作用，还能够(上接至第51页）临床上，上消化道异物一经确诊，需根据实际情况选择有效措施进行治疗。一般情况下，上消化道异物借助内镜便可顺利取出。随着内镜技术的进一步发展，对于不同异物及滞留部位的处理，可以选取适宜的手术器械取出异物，且手术效果和安全性较为可靠[3]。在具体的操作过程中，需要根据异物的不同情况施行胃镜治疗。对于边缘锋利的异物，应用防护套取出异物，可以避免对腔壁造成损伤;处理食管异物时，应将异物送入胃腔后再取出，进镜时尽量避免退镜动作，以免腔壁与镜身摩擦使喇叭形裙边翻转，对手术视野造成影响；为避免圆钝形异物嵌塞造成梗阻，需行紧急内镜处理；胃石是进食酸性食物形成的物质，给予碳酸氢钠溶液可速松解胃石，缩短取石时间，口服抑酸剂降低pH值，能够进一步消散胃石[45]。此次研究分别采取常规胃镜和无痛胃镜进行治疗，结果显示观察组与对照组的总有效率为96.0%和92.0%(P>0.05，说明两种治疗方法的效果基本相同。但由于上消化道异取的处理时间较长，反复多次进镜取物，多数患者因胃镜刺激会引发恶心、呕吐等不良反应，同时也会增加术后吸入性肺炎、咽炎、穿孔、出血等并发症的发生几率。本结果中，观察组术后并发症发生率的4.0%低于对照组的28.0%，组间对比具有显著差异（P<0.05。说明常规胃镜治疗上消化道异物易造成机体损伤，导致术后并发症增多，因此临床效果并不理想；而无痛胃镜使患者的依从性增加，同时应用芬太尼进行麻醉，有效减少了并发症的发生。综上所述，与常规胃镜相比，采取无痛胃镜下治疗上消化道异物的效果和安全性更加可靠，值得临床推广和运用。参考文献[1]于冰，唐星火，吕小平，等.常规胃镜与无痛胃镜治疗上
消化道异物的临床对照观察[J].广西医科大学学报，
2011,28(06:906-908.[2]李志坚，蔡元军，刘海波，等.上消化道异物137例成因
与胃镜下治疗分析[J].临床军医杂志，2012，40(06:
1582-1583.[3]黄茂华，梅红，魏文琼，等.钳道2.4mm胃镜在小儿上消化
道异物治疗中的应用[J].中华小儿外科杂志，2011,32(09=708-710.[4]刘晓文，魏文琼.91例患儿胃镜下行上消化道异物取出
术的配合[J].中华护理杂志，2013,48(01:38-40.[5]张文礼.静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗小儿上消化道异
物的效果比较研究[J].中国医药导刊，2014(01:46-47,49.54

无痛胃镜与常规胃镜下治疗上消化道异物的效果和安全性分析

推荐内容

相关推荐