不明原因肺炎疫情应急处置演练脚本

不明原因肺炎疫情应急处置模拟演练脚本

（现场版）

总指挥演讲词：

各位领导，同志们：

为进一步提高我区突发公共卫生事件应急处置能力，锻造一支反应敏捷、行动迅速、科学规范的高素质卫生应急队伍，我局在这里举行突发公共卫生事件应急模拟演练，参加这次调演的有各社区卫生服务中心、镇卫生院，区疾控中心、市中医院、区人民医院，共十一家医疗卫生机构。

这次演练得到了区委、区政府领导的高度重视和关心，同时也得到了市卫生局、市疾控中心领导和专家的大力支持和指导，在此表示衷心的感谢！对前来参加观摩的各位领导、专家和同志们表示热烈的欢迎！

现在，我宣布泰山区突发公共卫生事件应急处置现场模拟演练正式开始！

【解说】（….）尊敬的各位领导、各位专家：

　　本次演练模拟科目是：不明原因肺炎疫情的应急处置。目的是：检验应急预案的可行性、疫情报告网络的灵敏性以及应急队伍响应的及时性，提升全区重点传染病疫情应急处置能力。参演单位为区疾控中心，市中医院、区人民医院、各社区卫生服务中心、镇卫生院，参演人员共….。

下面进行第一部分

第一部分：疫情接收和报告

【解说】（,,,,）下面转入第一环节，疫情接报。

2012年7月15日下午3时，区疾控中心疫情值班电话突然铃响，（音响模拟电话铃声）疫情值班人员（….）马上拿起电话：

【;;;;】：你好！我是.区疾控中心疫情值班室，有什么需要报告的吗？

（;;;;;）：你好！我是.区人民医院医务科，我院16日、17日，先后收治两例分别为“重症肺炎”和“支气管肺炎”的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为泰山区省庄镇某村人，贺某（姐姐）已转入省胸科医院，患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎，刚才已经进行疫情网络报告，目前病人在我院隔离病房治疗，特向疾控中心电话报告。

【…..】：请留下你的姓名、单位和联系方式

（…）：我叫…，是.区人民医院医务科人员，电话：8212620.

【解说】（…..）在传染病自动预警系统和中国疾病预防控制信息系统中，疾控中心疫情报告管理人员发现了….人民医院报告的2例不明原因肺炎病例。

疫情报告管理人员将疫情报告内容立即向单位领导汇报。（拨号动作后模拟电话铃声）

【….】拨号动作：“报告刘主任，….人民医院报告一起不明原因肺炎病例疫情，请指示！”

【…..】“立即向区卫生局应急办报告，通知疾控中心卫生应急领导小组及专家组成员到应急办公室会商疫情，同时通知应急队员做好准备工作！

【…..】好的

【…..】再见

【解说】（…..）

区疾控中心卫生应急领导小组及专家组对疫情商议后，中心领导下达处置意见：（模拟电话铃声）

【…】（铃声后拿起电话）疫情值班员，现下达如下处置意见：

1、向市疾控中心进行回报；

2、将不明原因肺炎疫情信息按照突发公共卫生事件相关信息进行网络报告。

3、迅速启动《….突发公共卫生事件应急处理预案》

4、通知卫生应急队员迅速集合。

【…..】好的，再见！

【……】再见！

第二部分：应急处置响应

【解说】（…..）第二环节，区卫生应急处置指挥部。

卫生应急处置指挥中心是卫生事件应急体系的核心部位。根据医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构等提供的疫情信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。指挥开展流行病学调查、现场处置和实验室检测检验。

区卫生局应急处置办接到区疾控中心电话报告后，立即报告…局长。

【….】起立向…局长报告：“区疾控中心电话报告：….区人民医院收治2名不明原因肺炎病例，其中一名已转省胸科医院，患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡，已通过网络进行突发公共卫生事件相关信息报告，请指示”

【…局长】向应急办….下达指令：

1、向市卫生局进行汇报；

2、向区政府应急办进行报告；

3、向区畜牧局通报疫情；

4、通知各社区卫生服务中心、镇卫生院、区疾控中心、市中医..院、区人民医院应急机动队到集合待命。

….】：“是”，模拟电话通知各单位。、各社区卫生服务中心、镇卫生院，区疾控中心、市中医..院、区人民医院报告一起不明原因肺炎疫情，请各单位应急机动队立即到现场集合。

【解说】（….）各社区卫生服务中心、镇卫生院，市中医…院、区人民医院、突发公共卫生应急机动队接到电话后，立即集合、携带所有物品，以最快速度赶到现场。（注：此处电话通知各单位场景录像在演练开始时已完成，此时不在重复，略）

（衔接关键点！！！）各队队长带队员跑步入场（场景），（区疾控中心流调4人穿分体式工作服，其余人员均按二级防护）。各队队长向….局长报到。

【疾控中心】：区疾控中心应急机动队人员全部到位，请指示。

【市中医….】：市中医二院应急机动队人员全部到位，请指示。

【区人民医院】：区人民医院应急机动队人员全部到位，请指示。

【….】：…社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。

【….】：…..社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，，请指示。

【…..】：….社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。”

【….】：….社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。

【…..】：……社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。

【…..】：…镇卫生院应急机动队人员全部到位，请指示。”

【….】：….镇卫生院应急机动队人员全部到位，请指示。”

【解说】（……）现在请应急演练评判组对各机动队防护及携带物品进行评判。

（场景）评判组检查各机动队个人防护、携带物品。

【….】“…..区人民医院报告2例不明原因肺炎病例，请各组做好个人防护，立即进入现场进行调查处置。流调一组（）负责病人的流调和确定疫点、疫区范围，并及时报告疫情进展情况。流调二组（）负责密切接触者的追踪、医学观察和疫情主动搜索。消毒组、采样组、后勤保障组、宣教组、疫情报告组要按照《全国不明原因肺炎病例、监测、排查和管理方案》以及《不明原因肺炎应急处置预案》的要求，履行好各自的工作职责。”

“队员们一定要作好自我防护。现场调查情况要及时报告，并保持信息畅通。”

“立即出发！”

【疾控中心队长】：“是”

跑步下场……

第三部分：机动队员穿防护服演示

【解说】（…..）现在区疾控中心机动队员到应急物资储备中心领取防护用品，进行穿防护服演示。

卫生防护一般分为一级、二级、三级。《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》及《人感染高致病性禽流感应急预案》高致病性人禽流感应按甲类传染病进行管理，其防护要求应在二级以上，现在流行病学调查人员给大家演示二级防护的着装。

它的适用范围是①进入医院污染区的人员；采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员；处理其分泌物、排泄物的人员；处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医务人员和司机。②对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员。③在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕杀和无害化处理以及进行终末消毒的人员。

请看演示

（场景）：（区疾控中心4名流调队员代表，在物资储备中心演示）

1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。

2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。

3：穿连体防护服。

4：戴上防护眼睛镜，注意双手不接触面部。

5：穿上长筒胶鞋。

6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

第四部分流行病学调查

【解说】（…..）现在进入第四个环节，流行病学调查。

疾控中心疫情应急处置队员第一组（）按照单位领导指示要求，按二级防护到达隔离病房，立即开展流行病学调查。

通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的就诊过程、临床表现、实验室检查结果、治疗进展等情况。

调查时应尽可能直接询问病人，如果病人病情严重不允许，可询问对病例熟悉的其它人员等。

流调人员要询问病例的一般情况、发病经过、临床表现，重点了解病例的流行病学史,主要包括:

1、周围有无聚集性发病现象；

2、有无相应的高危职业史(是否是饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员;是否是未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员和诊治、护理人禽流感或非典病例的医护人员等)；

3、其他接触禽类及野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等。

调查时要仔细询问病例密切接触人员的数量、姓名、住址及联系方式等。

流调人员同时指导医疗机构对不明原因肺炎病例采取隔离措施,做好个人防护措施。

流调人员现场流调结束，流调人员要将病例流行病学调查情况及时向中心领导报告。（模拟电话铃声）

【队长】：（铃声）你好，是李主任吗？

【….】：（铃声后拿起电话）是的

【队长】“报告….主任，流调一组已完成对报告病例的流行病学调查。经核实病例符合“不明原因肺炎病例”定义，目前正在医院隔离病房治疗。

【……】：病人有没有可疑接触史？

【队长】：病人没有明确的流行病学接触史，未接触病死禽类。

【….】：密切接触者有多少人？

【队长】：病例发病后至隔离期间共有密切接触者53人。

【…..】：都是哪些人员？

【队长】家庭及亲友成员13人、单位同事15人、药店2人、社区诊所3人、人民医院医务人员12人、病例同室病人及陪护8人。报告完毕，请指示！”

【……：“继续做好流调情况核实工作，有什么变化及时报告。”

【队长】：好的，再见！

【…..】：再见！

【解说】（……）疾控中心分管领导应将不明原因肺炎病例流行病学调查结果及时向区卫生局报告,并提出下步工作建议。

【……】拨号动作！“……区卫生局吗，疾控中心流调队已完成对…..区人民医院报告的不明原因肺炎病例的流行病学调查，调查认为：该起疫情符合不明原因肺炎病例报告定义要求,但是病人没有明确的流行病学接触史，目前，病人正在医院隔离治疗，我们正在组织开展病人标本采集，对密切接触者追踪观察、疫情主动搜索和疫点消毒措施。请求组织区级专家会诊。”报告完毕，请指示！

【解说】（…..）区卫生局组织区级不明原因肺炎诊断专家组对病例进行了会诊，会诊意见仍支持“不明原因肺炎”的诊断，立即将疫情信息向泰安市卫生局报告。

第五部分：病例标本采集

【解说】（…..）现在进入第五个环节，病例标本采集。

住院病例的标本原则上由所在医院医护人员负责采集，区级疾控机构专业技术人员对样本采集工作进行指导。

两名检验人员按照二级防护要求，在疾控中心的指导下，开展病人标本的采集工作。

病例采集的临床标本包括：

1、病人鼻咽拭子;。

2、下呼吸道标本(如气管分泌物、气管吸取物，（今天不做不演示)；

3、血清标本等（场景模拟）。。

临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本尤其是下呼吸道标本和发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。

鼻咽拭子采集要点：

用无菌棉棒擦拭咽后壁部位，但不要触及舌部。标本采完后，迅速将棉棒放入装有病毒保存液和带垫圈的螺口塑料冻存管中，在靠近顶端处折断棉棒，旋紧塑料管的盖子。

为明确病原诊断，每个病例应尽可能同时采集上下呼吸道标本。对危重症病例采集下呼吸道标本要由专业人员使用与负压泵相连的收集器从病例气管中抽取呼吸道分泌物和灌洗液。

（场景模拟）鼻咽拭子采集，静脉血标本采集。

静脉血标本采集要点：

使用一次性真空采血针采集静脉血5ml，注入10ml真空采血管中，收集血清于无菌螺口带垫圈的血清管中。

标本采集完毕后，进行唯一性样品标识标记，放入可封性无菌塑料袋内，封口，加无菌外包装，立即放入冷藏运输箱内。

填写标本登记表，放入可封性无菌塑料袋内，封口，加无菌外包装。

标本采集工作完成后，应急处置采样人员在感染隔离病房的不同区域消毒后脱、放防护物品撤离。（电话铃声）

【队长】：（铃声后）你好，….主任吗？

【…】：（铃声后拿起电话）是的

【队长】：报告刘主任，采样组已经完成对病人鼻咽拭子、下呼吸道标本和血清标本的采集！请指示！

【….】：“按照病原生物安全的要求，迅速低温运输到山东省和….疾控中心实验室进行病原检测。”

【队长】：好的，再见！

【…..】：再见！

第六部分：密切接触者追踪和医学观察

【解说】（…..）现在进入第六个环节，密切接触者追踪和医学观察

2名流调人员及2名消杀人员，根据流行病学调查结果，到达密切接触者所在的现场，开展对病例的密切接触者追踪和医学观察。

密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视病例的人员；与病例共同生活或有过近距离接触的人员；或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液；或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等。

消毒人员按二级防护到达疫点，先用喷雾消毒的方法从足下喷洒开辟出一条无害化通道至操作端点，2名流调进入患者家庭。对密切接触者逐个登记并进行个案调查，询问接触方式、接触时间、有无发热、咳嗽、咽痛、气促等呼吸道感染症状，对密切接触者下达“医学观察通知书”，所有密切接触者自与病人最后一次接触日起，医学观察7天，同时向密切接触者说明不明原因肺炎病例、人禽流感的临床特点、可能的传播途径、预防措施。

观察期间不限制观察对象的活动，尽量减少外出活动。

密切接触者所在乡镇卫生院、社区卫生服务中心及病例治疗医院，安排专人具体负责密切接触者的随访观察，每日测量体温和健康询问，上报疾控中心。

在医学观察期间如果出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。

在对病例密切接触者追踪观察的同时，区疾控中心还组织人员对病人所在的工作单位、乡镇医院、村卫生室进行了疫情主动搜索。

（场景）消毒人员按二级防护到达疫点，先用喷雾消毒的方法从足下喷洒开辟出一条无害化通道至操作端点，2名流调进入患者家庭。对密切接触者进行登记、测量体温，下达“医学观察通知书”健教人员发放宣传单、张贴宣传画。

（电话铃声）

【队长】：（铃声）你好，是….主任吗？

【..…】：（铃声后拿起电话）是的

【队长】：“报告…主任，流调二组今日已完成对53名密切接触者的追踪和医学观察，有1名密接人员发热37.8℃，经核实系外伤感染引起，其余均未出现发热、咳嗽等异常情况。请指示！”

【….】：“指导所在镇卫生院和病人治疗医院，做好对本辖区、本单位密切接触者的随访观察，每日测量体温和健康询问，上报疾控中心；发现异常情况，及时报告。”

【队长】：好的，再见！

【……】：再见！

第七部分：疫点消毒

【解说】（……）现在进入第七个环节，疫点消毒。

消毒人员按二级防护到达疫点，设立先用喷雾消毒的方法从足下喷洒开辟出一条无害化通道至操作端点，根据病人患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，污染物倾倒或存放地点等，确定消毒范围和消毒对象，测算需消毒的面积（场景）。

消毒前，将未被污染的贵重物品、名贵字画及陈列物品等不需要消毒的物品收叠放好，或用塑料膜覆盖防潮，关闭窗户。

对室内消毒时，配制1000-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，应按照先上后下、先左后右的方法（场景），依次进行喷雾消毒或使用消毒剂对物体表面进行擦拭（场景）。喷药量为200-300ml/㎡即大约喷地面湿润为止，病人用过的餐（饮）具、污染的衣物可进行煮沸消毒或浸泡消毒。对病人污染物倾倒或存放地点、厕所进行喷洒消毒。

消毒应有条不絮，突出重点，凡应消毒的物品不得遗漏，严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。

消毒过程中不得吸烟、饮食或随便走出消毒区域。

填好的消毒记录应及时上报（场景）。

离开现场前，嘱其在达到消毒作用时间后开窗通风，擦拭打扫。

带回的污染衣物应立即分类作最终消毒。（电话铃声）

（场景）布置警戒线：警戒线要醒目，用带红旗的绳线划定污染区与清洁区分界警戒线。

开辟清洁区：在清洁区域，铺放塑料布，堆放所有物资，工作人员在此范围内活动。

消毒的地点：污染区，测量计算需消毒的面积，配制1000-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液。进入污染区时先消毒有关通道；消毒的顺序要先上后下、先左后右依次进行消毒；运输工具的消毒用消毒剂喷洒表面。消毒完毕后，对消毒人员穿着的工作服，胶靴等进行消毒后脱下，将衣物污染面向内卷在一起，放在垃圾袋中带回处理。

【队长】：（铃声后）你好，…主任吗？

【….】：（铃声后拿起电话）是的

【队长】：“报告刘主任，消毒组已完成疫点消毒工作，共消毒疫点3处，面积3600平方米，请指示！”

【….：“做好物品清点，将携带物品现场消毒后带入消毒处置室进行终末消毒。”

【队长】：好的，再见！

【….】：再见！

第八部分：应急队员物品消毒处置

【解说】（…..）现在进入第八个环节，应急队员和物品的消毒处置。

流调、标本采集、消毒等应急队员工作结束后，现场对全身及所带物品进行喷洒消毒，然后按防护用品穿脱顺序依次脱下，具体顺序为：1、摘下防护镜，放入消毒液中浸泡；

2、解开防护服；

3、摘掉手套，放入医疗废物处置袋中；

4、脱掉防护服，放入白色置物袋中；

5、脱掉胶鞋；

6、摘掉口罩，放入医疗废物处置袋中；

7、摘掉帽子，放入白色置物袋中；

8、用手洗消毒液洗手消毒。

（场景）四名应急人员进行脱防护服演示

【解说】应急队员回到疾控中心后，将一次性使用的物品交付医疗废物处置中心集中处理，应急车辆进行喷洒和擦拭消毒。

1、首先依次通过感应喷淋消毒室对全身进行消毒；

2、将防护用品分类放入消毒池内消毒；（场景）

3、纸质物品放入消毒箱内消毒；（场景）

4、手部按六步洗手法彻底清洗；湿、搓、冲、捧、擦

5、再进入洗浴室冲洗；

6、最后进入更衣室穿上自身干净的衣服离开。

（场景）

一、湿

在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。

二、搓

手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：

（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；

（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；

（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；

（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；

（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；

（六）搓洗手腕，交换进行。

三、冲

用清水把手冲洗干净。

四、捧

用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。

五、擦

用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。

第九部分：病例会诊与最后排查

【解说】（…..）现在进入第九个环节。病例会诊与最后排查、总结报告。

省、市疾控中心病例标本检测结果显示：急性期血清水痘病毒IgM阳性，呼吸道标本SARS和人禽流感病原阴性，省、市专家组明确排除了SARS和人禽流感病例，订正为“其它疾病”。

泰山区人民医院及时进行了疫情订正报告，同时解除对密切接触者的追踪观察，监测数据及调查处理形成调查处理报告向省、市疾控中心报告，并进行相关信息的结案报告。

第十部分：总结报告

【解说】（….）现在进入最后环节，由…局长做总结报告。

【..局长】这次演练在区委、区政府领导的高度重视和关心，在市卫生局、市疾控中心领导和专家的大力支持和指导下，取得成功，达到了预期效果。

为做好这次演练，区卫生局成立了突发公共卫生事件应急处置模拟演练领导小组和指挥部，设立了技术评判组、宣传组、后勤保障组。进行了疫情报告处理、应急处置反应、个人防护、流行病学调查、病例标本采集、密切接触者追踪管理、疫点消毒等七个环节的演练，共10余名专业技术人员参演，名人员观摩。

通过这次模拟演练，也发现了很多存在的问题，为今后改进提供了宝贵的经验。我们将结合这次演练，对演练方案进行一步修正。同时也欢迎各位专家和领导提出宝贵意见。

【…局长】下面请市领导讲评，大家欢迎！

【解说】（…..）感谢各位领导、各位来宾对本次演练工作的指导与支持，感谢演练筹备人员的努力，感谢同志们的积极参与，…..不明原因肺炎疫情应急处置演练到此结束。谢谢！”

不明原因肺炎疫情应急处置演练脚本