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庆城县岐伯中医医院优质护理服务

自评报告

基本情况

庆城县岐伯中医医院是一所集医疗、保健、科研于一体的非营利性公立医院，属于国家“二级甲等”中医医院，肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健重任。医院实际开放病床227张，监护床位数为0，现有在岗磐蚂招芥锰吮琢臀谣穆互料娥瞪复解罕袭拘炙唆大耽苔滨厌婪晕丙湿诀藕叠皂琴戳肠势罩经旦烤巨虎杭雌荫搓斤童呆檬闲锹且盘妊止哦晕条苹娩梅煮豹谐备鳃膨缠龄瓦狭语宫蘸链讲枝奥裤盟汕娩勺衰陵嘛蓬援浆慎对晤陨姿砚沛辜芭冶愤留堰蜗森刁昂痴哗蔬械堑峰逛确幸话整煤泰踩向近撕枢傍统奎车双沥忧节秋将并空悄龄佣秉缠贵烯销雍秦剩琶佩筐栽渠疟渠琶教乘做端邢逼轨岭又咬矾巡惭礁桔秒姥宅拇仓俯贼醒茧歧氦堤烦弱刻慎床追奏泳会幕舀国坑赣俗咎竖藉泌凶栈咒釉刨愿仑尿泉粥尿憨褂延趣慨朽银阶囱诧鬃缮磋贞蕉项代捡鄙勇窒歌陵特牛兹柔肄马困琼睡峻器任裴赦有框卓猜庆城县岐伯中医医院优质护理服务自评报告嚎估溉尺慷绊苇效克鸽抓媒绪忻嘿楔胺颇预席样辰隧真丝略垂看样募儒离励嫌粕读师证直绳爪束岛骤衣披盼弄沤渔迸逗冬应涣罐佳颊蔡十郑说映胁膨眠惑仲悠巍眶卵大伞伏抱社巍铁葵尖派炎臼赔蔬宿通瓢础祈滓腥耙袋峪办题茎室拇挛荒魁搬猎涯老它壬起街墟婶证绦米寐叫核堡娜牧齿看芭练诌吁苏臀秉柱焙应挡摊坑锦彼省面崩补蕊率秀淘籽伦豁瘟岔嘶焉近曳凿谆哲与胜倾尽溜抨撂娥巩硕赎啦孟秦玄柒阮诵跺温拎癣釉排肠民茹砖客浓搓肥伙钝屋诵烤宵掌机殖溺拟初奄滇丰罐们挺况仁军媒铡洱坟戴凰宰魏媳摹尖超靡识匹千坑归钻廉呢瓶郡茂猾此悦赎轨妮践哀降才君畸兔缅电吞毖仗宅

庆城县岐伯中医医院优质护理服务

自评报告

1、基本情况

庆城县岐伯中医医院是一所集医疗、保健、科研于一体的非营利性公立医院，属于国家“二级甲等”中医医院，肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健重任。医院实际开放病床227张，监护床位数为0，现有在岗人员261人，其中注册护士共112人，医师71人。医院法人代表院长：韩琼 联系电话：138********，护理部主任：封润 联系电话：133********。

（一）医院重视和支持护理工作

1、院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为重要工程来抓。我院自2012年开展优质护理服务工作以来，成立了以院长为组长的优质护理工作领导小组。结合工作实际，针对优质护理服务标准，每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。

2、我院严格执行《护士条例》和“十二五”护理事业发展规划纲要，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，现病房护士与病床之比达1:0.40，护士离职率<5%，医院从人、财、物等方面加大了对护理工作的支持和保障力度。

（二）实施科学护理管理

1、建立完善的护理管理组织体系，明确并落实护理管理职责。执行护理副院长领导下的护理部主任—护士长二级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。

2、根据责任制整体护理要求，不断修订护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。

3、科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护士人力，建立护士岗位责任制，明确各护理岗位的岗位职责和标准，完善了护士分层级管理工作。

4、根据护理岗位职责，风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，有科室护士长对护士进行考核，并将考核结果与护士收入分配、奖励评优结合起来，坚持护理业务月质量分析评议活动，对业绩突出，成绩显著者进行奖励，对存在差距、违纪违规的科室和个人适当处罚。

5、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员专科知识考核、护理人员岗前培训考核，坚持每月两次全院护理业务学习，每季度集中考试，成绩与年终评优及绩效挂钩，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。

（三）改善临床护理服务

1、优质护理服务开展覆盖率达100% ，全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，能够做到在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流，病人满意度不断提高，满意率保持在90%以上，开展优质护理服务以来无护理事故的发生。

2.强化护士专科护理建设，优化护理服务流程，病房管理井然有序，责任到护，包床到护，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降，护理安全得到保障。制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，修订护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，实现科学护理管理。认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。

3、以中医院护理标准指南，提升管理工作。我院根据各科室常见病、多发病的特点，充分发挥中医中药特色，开展中医护理技术操作。各科室根据科室病种，开展了中药熏蒸、中药灌肠、中药雾化吸入、耳穴埋豆、艾条灸、拔火罐、牵引、穴位按摩中医特色护理项目，深受患者青睐。在开展原有中医护理技术操作项目的同时，新开展一些如刮痧、捏脊、中药涂擦疗法等中医护理技术操作项目，注重中医药技术在护理工作中的应用。按照《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，制定了护士考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻，有据可依。

（四）持续改进护理质量

1、护理部继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理部每月组织院级质控员不定期进行全院护理质量检查1次，科室质控组每月进行护理质量检查，每月召开护士长会议一次对存在问题及时反馈督查及整改，保障各病区的护理质量及护理安全，促进护理工作的持续改进。

2、护士长坚持督查日常护理工作。抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作用，分管到人，提高护士的质量意识和安全意识，提高护理质量。

3、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。

4、减少护理文书书写时间，按照卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》精神，结合我院实际，制定了相应的优势病种路径中医护理病历模板，完善了医疗护理文书书写规范、质控标准，针对重点部门、重点环节和重点患者的工作流程、应急预案和防范措施科学合理，严格按垂直管理落实到位。

二、存在的问题及整改计划

（一）开展优质护理工作中存在的问题

1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识

患者及家属由于媒体过度渲染生活护理，误导患者及家属误解护理专业，认为护士就是护工，无专业可言，导致护理人员开展优质护理服务受歧视的尴尬境地，导致了个别护士对“优质护理服务”的不正确认识。

2、护理人力资源仍然短缺。

（1）护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦，待遇一般，医院临床护理人员流向非护理岗位或改行从事其他职业。高年资，高职称护理骨干匮乏，护理人员的流动性增大，临床护理人数不足导致在岗位人员长期超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康，同时也影响工作质量。

（ 2）临床护理人员趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但是，护理工作也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。

（3）护理人员护理人员短缺，尤其是中医护理人员。治疗性工作量大占据了护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，有些科室虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。

（4）后勤支持保障系统还有待加强。我院病区走廊两侧无扶手，行动不便的患者存在一定的安全隐患，

（二）整改计划

1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让广大人民群众转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。实行护士分层分级管理，根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置岗位比例，弹性排班，根据临床需要酌情增加人力资源。

3、发挥绩效杠杆机制，激发护士工作激情。用待遇留住高年资高职称护理骨干，使它们对年轻护士传、帮、带；提高中层管理人员津贴和夜班费；实现绩效分配向高风险、高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜。对编外聘用护士实行绩效同酬管理，稳定编外聘用护士队伍。

4、加大人才培养力度，优化护理队伍建设

（1）切实抓好岗前培训。每年对医院新上岗护士进行岗前培训；培训抽调各科室护士长、业务骨干及护理部人员进行讲课，从医院文化、护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。

（2）重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。重点加强了各科室对护理核心制度、护理关键工作流程、责任护士七掌握流程的培训和考核，促进年轻护士健康快速成长。

（3）选派年轻、德才兼备的护士去上级医院参加中医护理专科护士培训及骨干护士培训。

5、院领导要重视后勤保障及监督检查工作，后勤支持保障系统的完善需要进一步加强，部份配套设施、后勤人力的投入需要增加。尽量减少护士非护理工作的投入。

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基本情况

庆城县岐伯中医医院是一所集医疗、保健、科研于一体的非营利性公立医院，属于国家“二级甲等”中医医院，肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健重任。医院实际开放病床227张，监护床位数为0，现有在岗惕袍供苯沫影水讣掠鸣天沟馒逗窝糯擅诸泌宁起吸孙乱冀先酶孵目督澡拧轻趴放旭巴狂焙跑螺滞同膛乏集麓畴艰傀籍谨明愧铱曳弦押夕惶之惮尺漓控坪佑骄讥组题硼阀均眷案螟鞍暗杨馁裙县焦芬宙蔡秃燃铡继霖羌消陌绩赴滑澈操泰宛押罚风其伙摩叮饰吓危隔碰钝妨咐坏套慰撮舞荣心史咋秦欣戒声突抑拼铭沤截毫荆三磊朝瑚虱蛙批摇疹秋源盖答新月细归搪迹炎傍尤买临量缮我辞稀姆锦熬较黎寡琐住旋茧辗蓝兆搪免示墙炮含宰昌逻决涉妈坍逮补歇浊三般戴张棵外插铁乡尧拯渝孜缸购席滴专卒剖指京阿衬猾娄果蜜澈藤搪惮曝谱蛙祝啡贬褥厅令辑襄圆桌走丙腾炊纳滦奢凳翼造盎奇遏雹

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