根据我院现存的护理安全隐患制订 了如下整改方案及整改措施。

一． 切实加强护理安全教育，树立以 病人为中心服务理念， 大力倡导变被动服务 为主动服务的思想。

具体措施：

1．护理人员必须坚持每周一例会制度，

参加每周的医疗安全教育学习， 发现一次不

执行按医院的规章制度处罚。

2．结合我院开展的“优质护理服务示 范工程”树立以病人为中心的服务的理念， 提供主动服务，加强护理人员的责任心，提 倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任 心”服务于患者， 开展优质护理服务先进个 人评选活动。

3．通过加强临床护理工作，夯实基础

护理服务， 在全社会树立医疗卫生行业全心 全意为人民服务的良好形象， 弘扬救死扶伤 的人道主义精神，促进医患关系和谐。

二．建立健全有关规章制度，明确岗位 职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院 的医院护理管理制度， 建立护理质量持续改 进的长效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施：

1. 要进一步落实《护士条例》、《卫 生部关于加强医院临床护理工作的通知》、 《综合医院分级护理指导原则（试行）》、 《住院患者基础护理服务项目（试行）》、 《基础护理服务工作规范》、《常用临床护 理技术服务规范》的要求，切实加强护理管 理，规范护理服务，夯实基础护理。

2. 建立健全有关规章制度，明确岗位 职责。

1） 医院、病房有完整的创建计划、目 标任务和实施措施，护理人员经注册上岗， 规范执业。

2） 建立健全临床护理工作规章制度、 疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3) 建立护士岗位责任制，制定并落实 各级各类护士的岗位职责和工作标准， 规范 临床护理执业行为。

4) 建立护士绩效考核制度，根据护士 完成临床护理工作的数量、 质量以及住院患 者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优 相结合。

3. 明确临床护士应当负责的基础护理 项目及工作规范，必须履行基础护理职责， 规范护理行为，改善护理服务。

4. 明确临床护理服务内涵、 服务项目和 工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目 要包括为患者实施的病情观察、 治疗和护理 措施、生活护理、康复和健康指导等内容， 并纳入院务公开，作为向患者公开的内容， 引入患者和社会参与评价机制。

三 . 加强法律法规和各项规章制度和 工作规范的学习。

具体措施：

1．开展《护士条例》、《卫生部关于 加强医院临床护理工作的通知》、《综合医 院分级护理指导原则（试行）》、《住院患 者基础护理服务项目（试行）》、《基础护 理服务工作规范》、《常用临床护理技术服 务规范》等法律法规的学习， 每月至少一次， 让护理人员掌握各项规章制度及法律法规 条文。

2．建立健全各项规章制度，严格执行

操作规程，不断规范护理工作流程，制定病

人安全管理预案。

3. 加强质量监控措施管理， 加大关键质

量控制力度，科室建立质控小组，定期检查

制度落实情况和各环节质量管理， 把质量问

题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发

生。

4. 反复强化护士的法律意识，利用晨会 和平时业务学习进行法律知识与防范医疗 纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任 何一个细小环节的疏忽， 都有可能造成无法 挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理

人员结合岗位工作， 寻找容易出现错误的环

节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改 进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报 安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度， 如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

四. 加强护理“三基”“三严”的学习

考核，

具体措施：

1. 每有一次理论考试， 一次技术操作考 核。

2. 鼓励护理人员参加院内外的各种形 式的业务学习、培训。

3. 制订优惠政策， 鼓励护理人员参加成 人高等教育以提高护理人员的业务技术及 理论知识。

4. 采用请进来走出去的办法，加强护理 新业务新技术的学习， 每二月请上级专家来 我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短 期培训。

五．加强护士条例的学习，严格执行医 嘱执行制度， 坚决杜绝用药与医嘱不符的现 象发生。

具体措施：加大督促检查力度，一旦发 现护士用药与医嘱不符， 立即取消当班护士 护理执业资格。

六. 加强无菌操作规程的培训、无菌物 品的管理、 做好各种无菌物品的发放使用流 程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作； 做 好传染病人的消毒隔离工作， 督促做好卫生 员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的 责任心。

七 . 加强值班交接班制度。

具体措施：

1. 一周一次核心制度的学习。

2. 一周一次至少护理人员集体交接班。

3. 加大行政查房的检查督促力度。

八. 加强护患沟通。

具体措施：

1. 认真学习丰卫 [2009]168 号文件《加 强医患沟通工作的实施意见》。

2. 切实转变思想，提倡以病人为中心 的主动服务。

3. 结合创建优质护理服务示范病房做 好护患沟通。

4. 把入院宣教、健康教育、疾病指导、 出院指导、 出院病人调查等工作科学的结合 在一起，做好护患沟通工作。

九 . 做好抢救药品、物品的管理与保管

工作。

具体措施：

1. 制订抢救器械的修养与维修制度。

2. 积极引进新型的抢救器械。

3. 做好抢救药品、物品的处备用状态 的检查工作

4. 加强值班交接班的责任心。

十. 严格掌握特殊药物的滴速，严格履 行特殊用药的告知。

具体措施：

1. 加强提示，凡医生特殊要求的药物

滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴

速。

2. 加强责任心，严格履告知制度。

3. 加强值班交接班制度。

十一 . 加强对药物质量的检查。

具体措施：

1. 治疗室配备合适的灯光，便于药品

质

量的检查。

2. 治疗室增加提示“药品质量你查对

了吗？”，以防护士的粗心大意。

3. 加强责任心的教育。

护理安全自查整改措施