早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展
作者：梁玉美　潘红飞
来源：《右江医学》2013年第04期

        【关键词】 早产儿；宫内生长发育迟缓；危险因素；对策

        文章编号：1003-1383（2013）04-0597-04 中图分类号：R722.6 文献标识码：A

        随着新生儿诊疗技术的迅速发展及重症监护技术的进步，早产儿抢救成功率及生存率越来越高，但早产儿常因宫内营养贮备不足，出生后并发症多，胃肠功能不成熟、吸吮能力低、吸吮吞咽不协调等原因，营养供给不足，导致生长发育进一步落后，出院时累积营养不足及出院后生长迟缓，即宫外生长发育迟缓（EUGR）。2001年Clark等[1]首次提出宫外生长发育迟缓的定义，将早产儿出院时的体质量、头围、身长作为生长指标，其低于同胎龄平均生长指标的第10个百分位，称为EUGR，是相对于宫内发育迟缓（IUGR ）而言。EUGR不仅影响早产儿近期的生长发育及疾病的恢复，而且影响其远期的神经系统发育，如智能、认知、感知觉发育的迟缓及学校表现不良[2]。正确认识早产儿宫外生长发育迟缓，关注其健康及营养，是成功救治早产儿，提高其生命质量的关键。本文就早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展综述如下。

        一、EUGR的危险因素

        EUGR在新生儿重症监护病房很常见，Clark等[1]对24371例早产儿的体质量、身长、头围进行评估，EUGR的发生率分别是28%、34%、16%；2008年国内对不同地区10所三甲医院出院早产儿进行EUGR流行病学调查发现，其体质量、身高和头围低于第10个百分位的发生率分别有60.0%、58.9%和29.5%[3]。由此看出，国内EUGR发生率明显高于国外，其危险因素如下。

        1.出生体质量与胎龄 国外多项研究表明，EUGR的发生与低出生质量、胎龄密切相关，体质量越低，胎龄越小，EUGR的发生率越高[4]。本应按宫内生长速率生长而提前出生的早产儿，出生后将其宫内贮备及生后获得的能量，由单纯供其生长发育需要转移到应付各种并发症和疾病所增加的需要上[5]。早产儿胃肠功能不成熟，同时受疾病及并发症的影响，出生体质量越低，胎龄越小，并发症越多，越容易发生喂养困难、喂养不耐受，能量及营养素摄入不足，导致营养累积的亏空增加，营养的亏空越多，体重增长越慢，恢复到出生体重的时间越长，导致EUGR及严重EUGR的可能性越大。相对出生胎龄而言，出生体重对EUGR发生的影响较大，有学者分别以出生胎龄、出生体重分组，比较各组间EUGR发生率，结果为前者无统计学意义，而后者则有统计学意义[6]。柳洁等人[7]对EUGR的研究表明，小于胎龄及低体重是发生EUGR的危险因素，体重的危险性更大，两者发生率分别增加6.62倍和24.02倍，导致这种结果可能与早产儿生后按相似的生长曲线生长，如无其他疾病因素，出生胎龄对EUGR发生的影响较小[8]。

早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展