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发布时间：2024-04-17 16:58:47
支气管哮喘病人如何合理用药支气管哮喘便是哮喘病，是一种终身疾病，主要治疗方法为药物治疗，但是目前医学水平尚不能彻底治愈，但是在医生的专业指导下合理用药，通常情况下能够有效控制病情，支气管病人的生活与常人无异。部分患者存在病情反复发作情况，对其生活造成严重影响，主要原因在于为坚持疾病用药原则。那么支气管哮喘病人该如何合理用药呢？本文对此进行分析。
1.什么是支气管哮喘
支气管哮喘简称哮喘，是临床常见的一种慢性气道炎症性疾病，也是常见的呼吸道疾病。近年来该疾病的发病率、死亡率呈现逐年上升的趋势，全世界支气管哮喘患者约1亿人，已成为威胁人们健康的主要慢性疾病。我国成人哮喘的发病率为1.2%-2.5%，儿童哮喘发病率为3.3%-29.0%。成人男女发病率大致相同，约40%患者有家族史。多数患者的症状表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短及呼吸困难，部分患者仅存在咳嗽症状，但也有部分患者发作时危及生命。
支气管哮喘的分类方法较多，如经典的说法有外源性哮喘、内源性哮喘及混合性哮喘。近年来根据发病诱因可将其分为多种类型，具体包括过敏性哮喘、感染性哮喘、职业性哮喘、药物性哮喘、心因性哮喘等。
目前尚未完全明确支气管哮喘的病因，发病因素包括遗传因素与环境因素。多数支气管哮喘患者属于过敏体质，遗传因素能够在很多患者身上体现出来，如很多患者的亲人中，都有哮喘或其他过敏性疾病病史。环境因素也是导致支气管哮喘的主要因素，主要指经空气传播的变应原，如花粉、霉菌、动物毛屑等，或者某些食物，如花生、坚果、海鲜类食品等；另外细菌病毒感染、气候变化、运动及药物也可能是导致哮喘的因素。通常情况下，儿童的发病率高于成人，1-6岁儿童为高发人群。另外，老年群体的发病率也呈现增高趋势，主要与老年人群免疫力下降相关。
支气管哮喘与高血压、糖尿病一样，治愈率较低，但是长期用药控制，也有个别患者通过规范治疗自愈，特别是儿童哮喘，通过积极有效的治疗后，临床控制率高达98%，青春期后超过50%的患者可以完全缓解，无需用药治疗。
1.支气管哮喘的治疗目标
尽管目前尚未完全明确支气管哮喘的发病原因，但是目前的治疗方法，只要长期坚持规范治疗，多数患者的症状能够得到有效控制，减少或避免复发，与正常人一样生活、工作和学习。支气管哮喘的治疗目标主要包括：（1）最大程度控制症状，包括夜间症状；（2）改善患者活动能力，提高其生活质量；（3）使肺功能恢复至最佳状态；（4）预防病情发作及加剧；（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院；（6）避免影响其他医疗问题；（7）避免药物的副作用；（8）预防哮喘引起死亡。
以上治疗目标的意义在于强调：（1）患者需要积极接受治疗，争取实现对症状的安全控制；（2）保持和维持尽可能正常的肺功能；（3）避免或减少药物所致不良反应。为了实现上述目标，重点在于合理的治疗方案以及患者长期坚持规范治疗。
3.支气管哮喘病人如何合理用药
药物治疗是支气管哮喘的主要治疗方式，治疗药物可以分为下述几种：（1）糖皮质激素。糖皮质激素简称激素，是治疗哮喘的首选药物，通常情况下以吸入治疗为主，静脉用药存在一定的副作用，多在哮喘严重发作时使用。代表性的吸入剂有布地奈德、二丙酸倍氯松等；（2）支气管扩张剂。β受体激动剂能够有效缓解气道狭窄，是控制哮喘发作的主要药物。短效β2受体激动剂的作用时间为4-6小时，代表药物为沙丁胺醇等。长效β2受体激动剂的作用时间为8-12小时，代表药物为丙卡特罗等，但是长期使用β2受体激动剂会导致药效下降，所以不建议长期使用；（3）抗胆碱药，主要指胆碱能受体拮抗剂，和β2受体激动剂联合吸入治疗具有协同作用，适用于夜间哮喘及痰多患者；（4）白三烯受体拮抗剂，主要为孟鲁司特、扎鲁司特等，也是一种哮喘控制药物，但是对多数患者而言，其效果不如吸入糖皮质激素；（5）茶碱类药物。茶碱缓释剂
的作用时间长达12小时，适用于慢性及夜间发作者；（6）肥大细胞稳定剂，主要为色甘酸钠，能够抑制肥大细胞释放白三烯、组胺，缓解气道炎症；（7）其他。如免疫抑制剂等，需要根据病情的不同酌情使用。
长期抗炎治疗是支气管哮喘的基础治疗，首选吸入激素，常用吸入药物包括倍氯米松、布地奈德、莫米松以及氟替卡松等，后两者具有较强的生物活性，作用更为持久。通常情况下规律吸入一周以上方能生效。应急缓解症状的首选药物为β2激动剂。Β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内的环磷酸腺苷含量，减少游离Ca，进而达到松弛支气管平滑肌的作用，是控制哮喘急性发作的首选药物。针对规律吸入激素后病情控制效果不佳患者，需要联合应用吸入长效β2激动剂，或者缓释茶碱、白三烯调节剂；也可以适当增加吸入激素剂量。针对重症哮喘患者，如果采取以上治疗方法仍然长期反复发展，需要接受强化治疗。也就是按照严重哮喘发作处理，采用大剂量激素等治疗，待症状得到控制，肺功能恢复至正常水平2-4天后，逐渐减少激素用量。
4.支气管哮喘患者怎样规范治疗，避免误区
患者需要避免轻视检查。很多患者缺乏对肺功能检查的重视，呼吸稍费力便认为是哮喘，到处求医问药，未通过专业检查确诊疾病。另外，患者除了长期坚持用药，还需要定期检查肺功能，了解功能情况，避免急性发作。治疗后也需要定期检查肺功能，避免复发。规范的过敏原检查有助于降低治疗难度。
不可忽视治疗。部分患者接受治疗后，病情稍有改善或者受到其他因素影响，便自行决定停药。支气管哮喘的治疗不能随意停用或增减药物，否则极易导致疾病复发，最终出现器官支气管器质结构的变化，肺功能损害加重。
抗炎治疗并非抗感染治疗。抗炎与抗感染治疗是两个不同的概念。抗感染治疗主要指使用抗微生物药物对某些特殊病原体进行治疗，得到清除病原体，治愈感染性疾病的目的。哮喘炎症是非特异性炎症，糖皮质激素是使用最佳的抗炎药物，也是长期规范治疗的首选药物。只有感染所致的哮喘急性发作才可以进行抗感染治疗。
症状加重时切勿自行随意加药。患者病情发生明显变化时，为了能够尽快缓解症状，部分患者存在自行增加用药剂量的情况。但是随意更换药物或调整剂量极易导致不良反应，如一些支气管扩张剂存在副作用，可能导致恶心、呕吐及心慌等不良反应。症状加重时如果无法及时前往医院就医，需要按照药品说明书或者医生建议适当增加使用，同时立即前往医院接受诊治。
避免盲目寻求根治、寻找偏方。支气管哮喘患者需要在医生的专业指导下长期接受规范治疗。但是部分患者因为长期治疗效果不佳，尝试寻找偏方以求根治疾病，不仅导致病情延误，同时造成经济损失。
综上所述，支气管哮喘患者需要坚持哮喘病的用药原则，长期接受规范化治疗，规避用药误区，这样才能促进病情好转。
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