最新职业健康检查委托书

发布时间：2018-06-30 23:29:34

职业健康检查委托书

根据《中华人民共和国职业病防治法》、卫生部《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》等法律、法规和标准的要求，我单位委托黑龙江省第二医院体检中心对我单位______年从事职业病危害因素的劳动者实施职业健康检查，提供以下职业健康检查资料：

单位名称	所属地区	邮政编码
危害因素种类及名称	接触人数	体检人数
通讯地址
接触危害因素名称和浓度
产生职业病危害因素的生产技术，工艺和材料；职业病危害防护设施，应急救援设施。
职业危害因素影响劳动者健康情况
其它相关资料
单位意见

单位盖章

年月日

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