文档文库
低钙血症,低钙血症的症状,低钙血症治疗【专业知识】
发布时间：1713967195
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！
低钙血症
,
低钙血症的症状
,
低钙血症治疗【专业知识】
疾病简介
低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。
但由于临床上一般仅测定总钙，
故总钙水平低于正常也称
为低钙血症。
血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，
并不一定反映离子钙的降低，
因此血钙降低不
一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于
2.2mmol/L
时称为低钙血症。
低钙血症一般指游离钙低于正常值。
酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低
;
反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
疾病病因
一、
发病原因如同高钙血症一样，
其病因也多种多样，分类方法也有很大差异，
本文也根据有无甲
状旁腺激素异常分类。
1.
甲状旁腺功能减退
(1
甲状旁腺激素释放障碍：特发性
(
自身免疫性
甲状旁腺激素释放障碍
;
甲状旁腺基因突变
;
外科
切除或损伤
;
肝豆状核变性
(Wilson’sdisease;
功能性甲状旁腺激素释放障碍
;
低镁血
症
;
术后暂时性甲状旁腺激素释放障碍。
(2
甲状旁腺激素功能障碍
(
激素抵抗
。
(3
假性甲状旁腺功能减退。
2.
甲状旁腺激素功能正常或增高
(1
肾功能衰竭。
(2
肠吸收不良。
(3
急性或慢性胰腺炎。
(4
成骨细胞性转移瘤。
(5
维生素
D
缺乏或抵抗。
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！
二、发病机制
低钙血症的发病机制
大体分为三类：
原发性甲状旁腺功能减退症、
靶器官功能障碍和其他因素。
具体涉及细胞外液的钙
扩散并沉积于骨骼过多、钙从肾脏排出过多、肠黏膜吸收钙量过少等环节。
正常血清离子钙浓度主要是由
PTH
对肾脏和骨的直接作用和对肠的间接作用来维持的。
低钙血症根
据发病机制
分为以下
3
类：
1.
原发性甲状旁腺功能减退症
是因为
PTH
分泌和
(
或
功能减退，可见于先天甲状旁腺发育不全、
自身免疫性疾病
;
也可继发于手术误切甲状旁腺、恶性肿瘤侵犯或放射治疗后的并发症。
在原发性甲状旁腺功能减退症，钙从骨动员减少，肾重吸收钙减少，尿磷排出减少，同时
1
，
25-(OH2D3
生成减少，随之小肠钙吸收降低。最终结果是低钙血症和高磷血症。
2.
靶器官功能障碍
如肾功能不全、小肠吸收不良和维生素
D
缺乏。这一类型中，尽管
PTH
分泌正
常或增高，
但受体对其不感受或甲状旁腺素原转化为甲状旁腺素的过程发生障碍，
低钙血症仍可发
生
(
可伴随继发性甲状旁腺功能亢进
。
肾功能衰竭和急性磷负荷
(
在某些肿瘤化疗时可出现
也可引起低钙血症和高磷血症。在维生素
D
缺乏，
低钙血症发生时伴血磷降低或正常。
维生素
D
缺乏可见于摄入不足、
营养不良或常年不见阳
光
;
也可由于维生素
D
吸收不良，
如脂肪痢、
胃切除等情况
;
或见于维生素
D
羟化功能障碍，
常见于
慢性肝病或慢性肾衰
;
亦可见于维生素
D
分解加速，如长期服用苯巴比妥、苯妥英钠可增加肝微粒
体氧化酶活性，
使维生素
D
半衰期缩短。
维生素
D
缺乏时，
肠道钙、
磷吸收减少，
血钙、
血磷降低，
不能在骨组织中沉着
;
并进一步促使
PTH
分泌增加，促进破骨细胞溶解骨盐，最终发生骨软化症。
伴血磷降低或正常的低钙血症也可发生于急性胰腺炎和一些成骨细胞肿瘤转移的患者。
3.
其他
如氟中毒、过量使用枸橼酸抗凝血。因钙离子被结合也可发生低钙血症。
症状体征
一、症状
1
、神经
-
肌肉兴奋性增高
常是最突出的临床表现。因钙离子可抑制钠离子内流，低钙血
症时，抑制作用减弱，发生动作电位的阈值降低，因此神经
-
肌肉兴奋性增加，且可对一个刺激发
低钙血症,低钙血症的症状,低钙血症治疗【专业知识】
推荐内容
相关推荐
