项目名称

技 能 要 求

分值

眉栏日期

(4分)

·眉栏：准确、完整、无缺项

2

·日期：准确、无缺项

2

护理诊断

合作性问题

(42分)

·健康问题（P）与合作性问题：实际存在、有诊断依据支持，能反映病人的身心需要

12

·护理诊断名称是NANDA分类法Ⅱ认可的，是用护理措施能够解决的问题

7

·症状或体征（S）：客观存在，陈述正确

7

·原因（E）：即相关因素或危险因素：明确，能为制定合理的护理措施提供指南

7

·护理诊断、合作性问题，陈述结构与方式规范、正确

9

护理诊断

合作性问题

排(13分)

·按护理问题的重要性和紧迫性依次排列，注重病人的主观感受

5

·首优问题确切

8

预期目标

（11分）

·陈述方式正确（合作性问题）

4

·具有明确的针对性

2

·切实可行，属于护理工作范畴

2

·具体、可测量、可评价、有时间限制

3

护理

措施

(18分)

·具有针对性

5

·切实可行，具有一定的科学依据

5

·明确、具体、全面、有指导性，能为护理活动提供指南

5

·按主次关系排列，与医疗工作协调一致

3

综合评价

(12分)

·书写内容准确、完整（签全名、页数）

2

·字迹工整，页面整洁，修改时红色双划线并签名，文字叙述简练、流畅，2个错别字减1分

5

·案例、护理诊断、合作性问题及护理措施相互结合，前后一致，有连贯性

5

总分100分

100

开始

日期时间

护理诊断/问题

预 期 目 标

护 理 措 施

签 名

评价

日期时间

评价结论

支持资料

签名

开始

日期时间

护理诊断/问题

预 期 目 标

护 理 措 施

签 名

评价

日期时间

评价结论

支持资料

签名

序号

品牌

设备名称

型号

技术参数

备注

1

天堰医教科技开发公司

医学模型人

JC12-CPR050

按压频率≧100次/分 ；潮气量 500~600ML

2

北京医摸

仿真手臂

HJ1078

3

天堰医教科技开发公司

鼻饲管及口腔护理模型

NUS0300067ADC

项 目

名 称

操作流程

技 术 要 求

评估模拟患者

·评估患者伤情、判断意识、报告结果

·确认患者意识清楚能够配合护士工作

模拟患者头部有伤口，给予头部外伤包扎

头

部

外

伤

包

扎

技

术

评估解释

·患者的意识状况以及合作程度

·伤口情况，包括伤口部位、前期处理等

·向患者解释并取得合作；六步洗手

安置体位

·协助患者取坐位

包扎过程

·将三角巾底边折叠两层约二指宽

·三角巾底边放于前额齐眉上

·三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后

·两底角边于枕后交叉，再绕到前额中央打结固定

·将三角巾顶角上翻塞入

安置整理

·撤除用物，安置好患者

·六步洗手，记录伤口情况及包扎日期和时间

包扎结束，护士巡视患者，发现另一患者意识丧失，给予心肺复苏

心

肺

复

苏

技

术

判断呼救

·评估现场、判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果

·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果

·确认患者意识丧失，立即呼叫

安置体位

·将患者安置于硬板床，取仰卧位

·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧，身体无扭曲

心脏按压

·抢救者立于患者右侧

·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部

·按压部位：胸骨中下1/3交界处

·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力

·按压幅度：胸骨下陷至少5cm

·按压频率：≥100次/min（不超过120次/ min）

开放气道

·检查口腔，清除口腔异物

·取出活动义齿

·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道

人工呼吸

·捏紧患者鼻孔

·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起

·吹气毕，观察胸廓情况

·连续2次

·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环

判断复苏效果

操作5个循环后，判断并报告复苏效果：

·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg

·自主呼吸恢复

·瞳孔缩小，对光反射存在

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

整理记录

·整理用物

·六步洗手

·记录复苏成功时间

判读心电图

·判读心电图

患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液

静

脉

输

液

技

术

评估解释

·评估患者血管情况

·向患者解释并取得合作；六步洗手、戴口罩

核对检查

·核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签

·检查药液质量

·贴瓶贴

准备药液

·启瓶盖

·两次消毒瓶塞至瓶颈

·检查输液器包装、有效期与质量；取出输液器针头

·将输液器针头插入瓶塞

核对解释

·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名

初步排气

·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

·输液瓶挂于输液架上

·排气（首次排气原则不滴出药液）

皮肤消毒

·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾

·选择静脉，扎止血带

·消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒）

静脉穿刺

·再次核对，再次排气至有少量药液滴出

·检查有无气泡，取下护针帽

·固定血管，进针

·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

固定针头

·穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器）

·待液体滴入通畅后用输液贴固定

调节滴速

·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速

·操作后核对患者，告知注意事项

整理记录

·安置患者于舒适体位，放置呼叫器于易取处整理用物

·六步洗手，记录输液执行记录卡

·15～30分钟巡视病房一次

护士输液操作完毕，遵医嘱为患者置胃管

置

胃

管

技

术

评估解释

·评估患者鼻腔情况、病情、意识状态、插管史

·向患者解释并取得合作；六步洗手

安置体位

·协助患者选择合适的体位（抬高床头30°～40°）

·铺治疗巾，放置弯盘

清洁鼻腔

·选择鼻腔，并清洁到位

量管润管

·检查胃管，测量插入长度

·润滑胃管前端（15～20cm），处理胃管末端

插管验证

·自鼻孔轻轻插入至咽喉部（10～15cm）时，嘱患者吞咽,继续插入至预定长度

·口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理

·检查口腔内有无胃管盘曲

·初步固定胃管

·检查胃管是否在胃内：三种方法（示范抽吸胃液法，其余口述）

·再次固定胃管

管端固定

·处理胃管末端、妥善固定

整理记录

·整理床单位，安置并观察患者

·六步洗手，记录置管日期和时间

拔出胃管

报告：根据医嘱，拔出胃管

·核对解释

·治疗巾铺于患者颌下并放弯盘，去胶布

·戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出

整理清洁

·清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹、放平床头

·按规定分类放置医疗垃圾

·六步洗手，记录拔管时间和患者反应

根据医嘱，输液完毕

停

止

输

液

拔针按压

·核对解释

·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针

·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项

安置整理

·协助患者取舒适体位，询问需要

·清理治疗用物，分类放置

洗手记录

·六步法洗手，取下口罩

·记录输液结束时间及患者反应

报告操作完毕

综

合

评

价

规范熟练

·程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成

护患沟通

·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹

·沟通有效，充分体现人文关怀

复苏评价

·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）

关键环节

·一次排气成功

·一次穿刺成功

·无菌观念强

·查对到位

项 目

名 称

操作流程

技 术 要 求

分值

扣分及说明

备注

选手报告参赛号码，比赛计时开始

评估患者

1分

·评估模拟患者伤情、判断意识、报告结果

·确认患者意识清楚能够配合护士工作

0.5

0.5

患者头部有伤口，给予头部外伤包扎

头

部

外

伤

包

扎

技

术

10分

评估解释（1.5分）

·患者的意识状况以及合作程度

·伤口情况，包括伤口部位、前期处理等

·向患者解释并取得合作；六步洗手

0.5

0.5

0.5

安置体位(0.5分)

·协助患者取坐位

0.5

包扎过程

（6分）

·将三角巾底边折叠两层约二指宽

·三角巾底边放于前额齐眉上

·三角巾两底角经两耳上方，拉向枕后

·两底角边于枕后交叉，再绕到前额中央打结固定

·将三角巾顶角上翻塞入

1

1

1

2

1

安置整理

(1分)

·撤除用物，安置好患者

·六步洗手，记录伤口情况及包扎日期和时间

0.5

0.5

包扎结束，护士巡视患者，发现另一患者意识丧失，给予心肺复苏

心

肺

复

苏

技

术

25分

判断并呼救

（2.5分）

·评估现场、判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果

·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果

·确认患者意识丧失，立即呼叫

1

1

0.5

安置体位

(1.5分)

·将患者安置于硬板床，取仰卧位

·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）

0.5

0.5

0.5

心脏按压

（5分）

·抢救者立于患者右侧

·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部

·按压部位：胸骨中下1/3交界处

·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力

·按压幅度：胸骨下陷至少5cm

·按压频率：≥100次/min（不超过120次/ min）

0.5

0.5

1

1

1

1

开放气道

（2分）

·检查口腔，清除口腔异物

·取出活动义齿（口述）

·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道

0.5

0.5

1

人工呼吸

（5分）

·捏紧患者鼻孔

·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起

·吹气毕，观察胸廓情况

·连续2次

·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环

0.5

1.5

1

1

1

判断复苏效果

（2分）

操作5个循环后，判断并报告复苏效果：

·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg

·自主呼吸恢复

·瞳孔缩小，对光反射存在

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

0.5

0.5

0.5

0.5

整理记录

(2分)

·整理用物

·六步洗手

·记录患者病情变化和抢救情况

0.5

0.5

1

判读心电图（5分）

·判读心电图

5

患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液

静

脉

输

液

技

术

20分

评估解释（1分）

·评估患者血管情况

·向患者解释并取得合作；六步洗手、戴口罩

0.5

0.5

核对检查(2分)

·核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签

·检查药液质量

·贴瓶贴

0.5

0.5

0.5

0.5

准备药液(2分）

·启瓶盖

·两次消毒瓶塞至瓶颈

·检查输液器包装、有效期与质量

·将输液器针头插入瓶塞

0.5

0.5

0.5

0.5

核对解释(1分）

·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名

1

初步排气(2分)

·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

·输液瓶挂于输液架上

·排气（首次排气原则不滴出药液）

0.5

0.5

1

皮肤消毒（2分）

·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾

·选择静脉，扎止血带

·消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒）

0.5

0.5

1

静脉穿刺(4分）

·再次核对，再次排气至有少量药液滴出

·检查有无气泡，取下护针帽

·固定血管，进针

·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

1

0.5

2

0.5

固定针头(2分）

·穿刺成功后，“三松”

·待液体滴入通畅后用输液贴固定

1

1

调节滴速（2分）

·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速

·操作后核对患者，告知注意事项

1

1

整理用物并记录

(2分)

·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处

·整理用物

·六步洗手，记录输液执行记录卡

·15～30分钟巡视病房一次（口述）

0.5

0.5

0.5

0.5

护士输液操作完毕，遵医嘱为患者置胃管

置

胃

管

技

术

15分

评估解释（1分）

·评估患者情况、病情、意识状态、插管史

·向患者解释并取得合作；六步洗手

0.5

0.5

安置体位(1分）

·协助患者选择合适的体位

·铺治疗巾，放置弯盘

0.5

0.5

清洁鼻腔(0.5分）

·选择鼻腔，清洁到位

0.5

量管润管(1.5分）

·检查胃管，测量插入长度

·润滑胃管前端（15～20cm），处理胃管末端

1

0.5

插管验证(5分)

·自鼻孔轻轻插入至咽喉部（10～15cm）时，嘱患者吞咽,继续插入至预定长度

·口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理

·检查口腔内有无胃管盘曲

·初步固定胃管

·检查胃管是否在胃内：三种方法（示范抽吸胃液法，其余口述）

·再次固定胃管

1

0.5

0.5

0.5

1

1

0.5

管端固定(1分)

·处理胃管末端、妥善固定

1

整理记录(2分)

·整理床单位，安置并观察患者

·六步洗手，记录置管日期和时间

1

1

拔出胃管

(1.5分)

报告：根据医嘱，拔出胃管

·核对解释

·治疗巾铺于患者颌下并放弯盘，去胶布

·戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出

0.5

0.5

0.5

整理清洁（1.5分）

·清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹、放平床头

·按规定分类放置医疗垃圾

·六步洗手，记录拔管时间和患者反应

0.5

0.5

0.5

报告裁判：根据医嘱，输液完毕

停

止

输

液

4分

拔针按压（2分）

·核对解释

·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针

·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项

0.5

1

0.5

安置整理（1分）

·协助患者取舒适体位，询问需要

·清理治疗用物，分类放置

0.5

0.5

洗手记录（1分）

·六步洗手，取下口罩

·记录输液结束时间及患者反应

报告操作完毕（计时结束）

0.5

0.5

综

合

评

价

16分

规范熟练（3分）

·程序正确，操作规范，动作熟练

·注意保护患者安全和职业防护

·按时完成

1

1

1

护患沟通（2分）

·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹

·关爱患者、沟通有效，体现人文关怀

1

1

复苏评价（5分）

·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）

5

关键环节（6分）

·一次穿刺成功，皮下退针应减分

·一次排气成功

·无菌观念强

·查对到位

3

1

1

1

总 分

90

操作时间

分钟

得 分

评价

项目

评价

内容

评价标准

序

号

分

值

减

分

·选手报告参赛号码，比赛计时开始

评估

解释

( 3分)

评估

·患者的年龄、临床诊断、生命体征、意识状态、心肺功能、活动能力；对输液的认知、心理状况及配合程度；静脉穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度等

1

2

解释

·向患者/和亲属解释输注给药的目的、方法、注意事项、配合要点等，患者/和亲属知情同意

2

1

操

作

前

准

备

(19分)

操

作

前

准

备

(19分)

患者

·输注给药前排尿、排便，取舒适卧位

3

1

环境

·口述：整洁、安静、舒适、光线明亮

4

1

护士

·衣帽整洁、修剪指甲、六步洗手、戴口罩

5

2

用物

·齐全、放置合理

6

1

·检查药液、输液器具、消毒液、棉签、输液贴的包装及有效期，均符合要求

7

1

·检查注射泵的性能（接通电源，打开电源开关，指示灯亮，注射泵自动进行检测，初始状态显示“0.1”表示正常，如显示“Err”表示泵出现故障）

8

1

·检查电源线、插头等有无破损

9

0.5

·按要求写好药物标签

10

0.5

核对

检查

抽吸

药液

（11 （11分）

·依据医嘱单、输液执行记录卡，两人进行“七对”

11

1

·核对药物（溶液）的药名、浓度、剂量

12

1

·检查药瓶有无漏气

13

0.5

·对光检查药液（溶液）有无变色、浑浊，倒瓶上下晃动，检查药液（溶液）有无沉淀

14

1

·拉环启瓶盖，消毒进针点及其周围至瓶颈（二次消毒）

15

1

·抽吸生理盐水10—20ml，换头皮针后置无菌盘内

16

1.5

·再次核对药物无误后，锯痕、去屑、消毒，折断安瓿

17

1.5

·抽吸并稀释注射泵泵用药液，延长管与头皮针及注射器连接后置无菌盘内，药物标签贴于注射器合适位置

18

2.5

·注明溶液瓶启封时间，在医嘱单上记录执行时间并签名

19

1

操

作

步

骤

（49分）

操

作

步

骤

（49分）

操

作

步

骤

（49分）

核对

解释

(4分)

·备齐用物，推车至患者床旁，查对床号、姓名，确认患者（给药医嘱与床尾卡、腕带及患者核对）

20

2

·协助患者取舒适卧位

21

1

·接通电源，将注射泵固定在输液架上并置于合适位置

22

1

排气

设定

注射

速度

（6分）

·六步洗手，输液贴贴于易取之处

23

2

·排气（泵用注射器）至药液进入针头延长管，注射器稳妥地固定在泵槽内，打开电源开关

24

1.5

·根据医嘱通过置数键设定注射速度（ml/h），显示器数据与设定数据一致

25

1.5

·核对（七对）

26

1

选择

静脉

消毒

（4分）

·在静脉穿刺部位下铺治疗巾，酌情置小垫枕

27

1

·选择合适静脉，确认静脉方向及深浅

28

1

·穿刺部位上方约6-8cm处扎止血带

29

1

·消毒皮肤（二次消毒），范围大于5cm，待干，或扎止血带在二次消毒之间

30

1

静脉

穿刺

(6分)

·排气（生理盐水注射器）至有少量溶液滴出

31

1

·检查无气体后，取下护针帽，酌情嘱患者握拳

32

1

·绷紧皮肤,针梗与皮肤呈合适角度进针

33

1

·见回血后，再将针头沿血管方向潜行少许

34

1

·穿刺成功后，松止血带、松拳，输液贴固定针柄、保护穿刺点，推注生理盐水，液体推注通畅，局部无肿胀、疼痛后，接泵用注射器，按“RUN” 运行键启动注射泵

35

2

固定

针头

(5分)

·输液贴固定头皮针延长管，固定牢固

36

1.5

·撤治疗巾、止血带，再次核对(七对)

37

1

·按要求记录输液执行记录卡，并将其悬挂于输液架上

38

1

·放置呼叫器于易取处，告知注意事项

39

1.5

监测

(2分)

·口述：输注过程中加强巡视，随时评估患者的反应和药物输注情况，发现报警信号，关“蜂鸣键”并及时处理和排除故障

40

1

·口述：若需改变注射速度，按“STOP”停止运行键，设定新的注射速度（ml/h）后，按“RUN”运行键

41

1

准备

药液

(4分)

在治疗室操作

·六步洗手：再次核对、检查药液无误后，倒贴药物标签于瓶签旁

·消毒进针点及其周围至瓶颈（二次消毒）

·再次检查输液器的质量，取出输液器通气通液针头并刺入瓶塞至根部，输液器包装袋套在溶液瓶上

在医嘱单上记录执行时间并签名

42

1

1

1.5

0.5

核对

（1分）

·携用物至患者床旁，查对床号、姓名，确认患者（给药医嘱与床尾卡、腕带及患者核对）

43

1

排气

（5分）

告知患者：根据病情需要，注射泵给药法即将停止，准备通过静脉输液给药

44

1

·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

45

1

·将输液瓶挂于输液架上，排气：滴管内溶液1/2-2/3满，液体流入针头延长管时调紧调节器

46

2

·将输液管与针头挂妥，再次核对(七对)

47

1

连接

（2分）

·注射完毕后，泵声光报警并自动停止运行（口述），按“STOP”停止运行键

48

1

·静脉穿刺针与延长管分离，连接输液管继续给药

49

1

调节

滴速

（3分）

·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速(口述)，记数至少30秒，报告滴速

50

1.5

·放置呼叫器于易取处，告知注意事项

51

1.5

整理

记录

（4分）

· 按要求记录输液执行记录卡（记录注射泵给药的结束时间与输液开始给药时间并签名），将其悬挂于输液架上

52

1.5

·15～30分钟巡视病房一次（口述）

53

0.5

·关电源开关，拔下电源插座，取下泵注射器及延长管

54

1

·口述：注射泵按要求清洁、保养、安放

55

1

拔针

按压

(3分)

·输液完毕(口述)：核对、解释，取输液执行记录卡，揭去输液贴，关闭调节器

56

1

·轻压穿刺点上方，迅速拔针，嘱患者按压片刻至无出血（口述），剪针头置锐器盒

57

1

询问需要并告知注意事项

58

1

安置

整理

洗手

记录

（6分）

患者

·体位舒适，能及时与医护人员联系

59

1

环境

·口述：整洁、安静、舒适，利于疗养和康复

60

1

用物

·按规定处理污物

61

1

护士

·六步洗手，取下口罩

62

2

·口述：按要求做好记录

63

1

报告操作完毕（计时结束）

综

合

评

价

(23分)

服装仪表

·服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求，仪表大方，举止端庄

64

2

熟练程度

·程序正确，操作规范，动作熟练

65

2

护患沟通

·护患沟通有效、充分体现人文关怀

66

2

·语言流畅，态度和蔼，行为符合临床要求

67

2

质量标准

·一次穿刺成功

68

2

·一次排气成功

69

2

·无菌观念强

70

6

·查对到位

71

3

·超时终止比赛

72

2

总 分

100

专家评语：