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发布时间：1714261586
小儿过敏性紫癜的护理
【摘要】目的：总结儿童过敏性紫癜的护理体会。方法：对32例小儿过敏性紫癜病人进行细心治疗及精心护理。结果：通过饮食控制、药物治疗、护理、健康教育，使病情得到控制，防止复发。结论：通过细心的护理、精心的治疗，减轻了患儿的痛苦，有利于疾病的恢复。
【关键词】过敏性紫癜；护理，小儿
【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004—7484（2013）09—0331—01
过敏性紫癜又称亨舒综合征是以毛细血管炎为主要病变的系统性血管炎。【1】临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血和血尿和蛋白尿等。多发于2-8岁的儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，冬春季多见。【2】过敏原因复杂，不易确定，认为与感染（包括细菌、病毒、寄生虫）、食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾）、药物、花粉、疫苗接种等有关。多为急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史。1临床资料
本组病例32例患儿，男19例，女13例；发病年龄4岁～14岁，病程3-6周，其中单纯型4例，腹型9例，关节型7例，肾型5例，混合型7例。2护理2.1心理护理
因孩子突患此病，家长不了解过敏性紫癜的知识，加上患儿皮肤出血点、腹痛、关节肿痛及应用药物后治疗效果慢，一部分病人不能马上找到致病原因，病情有时反复，家长十分焦虑，故护士要热情接待患儿及家属，对询问的问题耐心解答，消除陌生感，在护理患儿时动作轻柔、准确，赢得患儿及家属的信任，加强对患儿及家长过敏性紫癜知识的宣教，向患儿及家长说明激素治疗的重要性，消除其顾虑担心，讲明饮食治疗的必要性及遵医行为的重要性，以防因未严格执行医嘱而造成病情反复，安慰和鼓励他们配合治疗，树立战胜疾病的信心。2.2一般护理
保持室内空气新鲜，经常通风，温湿度适宜，急性期患儿绝对卧床休息，待病情稳定后可适当活动。注意保护性隔离，凡有感冒或其他感染疾病的患者避免与患儿接触，预防交叉感染。2.3饮食护理
在本病的护理中饮食护理尤为重要，饮食治疗在本病的康复中起重要作用，应给予维生素丰富尤其多食富含维生素c.k的食物、如新鲜蔬菜、水果，维生素c是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素k可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血。清淡、少渣或无渣，易消化的流质饮食或软食，少食多餐禁食动物蛋白，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。忌食辛辣、油腻、粗糙、硬质食物，以免损伤消化道粘膜，肾型紫癜患儿还应给予低盐饮食；腹型紫癜患儿如出现剧烈腹痛时应禁食。
2.3状观察与护理2.3.1皮肤护理
皮疹及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多发生在四肢，下肢及臂部尤多。密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位、是否有新出血点，每日详细记录皮疹变化。剪短患儿指甲，嘱勿搔抓皮疹处，如有破溃应及时处理，防止出血和感染；如无破溃瘙痒明显，可用炉甘石洗剂外涂，保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡，勤更换柔软干净的内衣，不可用肥皂擦洗皮肤，注射时要避开皮肤紫癜处。2.3.2腹痛护理
患儿多为阵发性剧烈性腹痛，以脐周或下腹部明显。应卧床休息，并观察有无呕吐，便血等。以及疼痛的部位、性质、程度及持续时间，当患儿呕吐时，即取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息发生，并详细记录呕吐物的颜色，性质和量。有消化道出血时，给予无渣流食，严重者应禁食、禁饮。腹痛时禁止腹部热敷，必要时遵医嘱给予解痉剂缓解疼痛，正确应用止血药，西咪替丁是腹型过敏性紫癜的首选止血止痛药物，切勿滥用止痛剂、腹部热敷以及强行按摩，防止意外发生。腹痛缓解后给予无渣流质饮食少许，待激素使用2-3天后腹痛、关节痛消失，无新的皮肤紫癜出现，饮食可开始增加有渣食物，再添加少许青菜泥2日内病情无反复，再加另一种蔬菜。2.3.3关节疼痛护理
嘱其卧床休息，观察疼痛部位，性质，程度及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，分散患儿注意力缓解疼痛，避
免在患肢进行静脉输注。膝关节疼痛的患儿可在膝下垫一小枕，使关节处于放松位，以减轻疼痛。3院指导
向家属强调过敏性紫癜饮食护理的重要性，嘱其尽量避免食用易引起过敏的食物，恢复期也应注意休息，避免劳累，需注意劳逸结合，加强锻炼，增强体质，避免受凉，适当的增加蔬菜与水果的品种，家庭成员有感染性疾病时减少接触患儿，预防上呼吸道感染，避免接触过敏性紫癜的诱发因素，家中不宜养宠物，减少空气中的灰尘、尘螨和动物皮毛等，居室不宜种植盆栽，对花粉过敏者应远离花粉刺激。指导家长按医嘱坚持给患儿服药，讲解药物的作用及不良反应，使用激素要逐渐减量并做好副反应观察，勿擅自停药和减量，定期复查，以便医生指导用药，不慎接触过敏源时，应仔细观察反应，注意有无皮肤紫癜及腹痛的发生，发现症状及时就诊。在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。参考文献：
[1]宁寿葆.儿科学上海普通高校“九五”重点教材.上海：上海医科大学出版社，2000，360.
[2]杨锡强.儿童免疫学[m].北京：人民卫生出版社，2001：581.
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