浅谈大补肝汤治疗肝气虚失眠症

刘海萌 王中琳*

【摘 要】摘 要 目的：探讨当归饮子加减对血液透析患者皮肤瘙痒症的临床疗效。方法：将60例进行血液透析治疗的皮肤瘙痒症患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组患者采用口服当归饮子加减方,对照组患者采用热水熏洗。比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗组患者的临床疗效较对照组患者佳(P<0.05)。结论：当归饮子方加减可以明显减轻血液透析患者的皮肤瘙痒症状,可以作为日常的治疗方法之一。

【期刊名称】黑龙江中医药

【年(卷),期】2013(043)005

【总页数】1

【关键词】关键词 当归饮子加减 血液透析 皮肤瘙痒

失眠症是指多种原因导致睡眠时间少和（或）睡眠质量差并影响白天社会功能的一类病证，在中医学中又称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不螟”等[1]。不寐从肝论治者多从肝火上炎、肝郁气滞、肝肾阴亏、肝血不足、肝阳上亢等病机治疗，鲜有从肝气虚证论治者。此文从王中琳老师多年临床经验出发，来探讨大补肝汤治疗肝气虚失眠症的机理及临床疗效。

1 肝气虚与失眠症

《灵枢·本神》中明确指出“肝气虚则寒……悒悒情不乐，如人将捕之，视物不明，眼生黑花，口苦，头痛，关节不利，筋脉挛缩，爪甲干枯，喜悲恐，不得太息，诊其脉沉细弦者，是肝气虚之候也。[2]”临床实践中发现，失眠患者除有夜间不寐症状外，还常见其人梦多易醒、易惊易怒、四肢倦怠、胁下坚胀、不欲饮食、头痛、耳鸣、视物不明、口苦，舌质淡、苔薄白，脉沉细弦等症状，此皆属肝气虚型失眠症。肝藏魂，“肝气虚则梦菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起”(《素问·方盛衰论》)，出现失眠多梦。盖“肝者，……魂之居也”(《素问·六节藏象论》)。又《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂”，《素问·五脏生成篇》云：“人卧则血归于肝”，肝气虚则肝藏血功能减退，血不入肝，神魂不能归其舍，则会出现失眠、多梦等病症[3]。诚如《血证论》所说：“寐者，神返舍，息归根之谓也”，“肝藏魂，人寤则魂游于目，寐则魂返于肝。若阳浮于外，魂不入肝则不寐。”故认为肝气虚则血不入肝，不能濡养神魂，神魂浮越不能归舍而导致失眠。此外在《辅行诀五脏用药法要》中也提出肝气虚其人“常自惊恐，眠息不安”的观点。该书在“辨肝脏病证文并方”中明确指出了肝气虚证的治疗，提出：“大补肝汤，治肝气虚，其人恐疑不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者”的论述。王中琳老师在临证中运用大补肝汤化裁治疗肝气虚失眠症，取得了较好的临床疗效。

浅谈大补肝汤治疗肝气虚失眠症