建档立卡登记表

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高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表

院（系）：专业班级：学生类别（打√）：新生□在校生□
性
姓名出生年月民族
别
身份证政治入学前学生
□城镇□农村
号码面貌户口本人
基本家庭人家庭人均高中

情况口数年收入毕业学校
烈士或优抚
孤残□是□否单亲□是□否□是□否
对象子女
家庭详细通讯地址通讯
邮政编码联系电话座机（含区号）：手机：信息
与学生年收入
姓名年龄工作（学习）单位职业联系电话
关系（元）

家庭
成员情况


该生系我校在校学生，根据精准资助相关政策，请协助查询该生家庭建档立卡信息。
学校审核意见（在校生填写）

辅导员签字：联系电话：







学校盖章：
年月日
经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验，该生系我县（区）建档立卡贫困户子女。具体信息如下：
户主姓名：身份证号：
学生姓名：身份证号：
县（区）
扶贫办建档时间：预计脱贫时间：审核意见
经办人签字：经办人办公电话：
审核单位名称（加盖公章）：

年月日
注：本表用于普通高校学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县（区）扶贫办核实、
盖章后，交回学校学生资助管理中心
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