解密阴道瘙痒防治小窍门
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外阴白色病变及外阴瘙痒症方外阴白色病变方
外阴白色病变包括由于各种因素影响所致之外阴部皮肤及粘膜的不同程度变白及（或）粗糙、萎缩的状态。1975年国际外阴病研究会改称“外阴白斑”为“慢性外阴营养不良”，并根据其组织病理变化的不同而分为增生型营养不良（包括无非典型增生、非典型增生两类）、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良（亦包括无非典型增生、非典型增生两类）三种类型。
外阴瘙痒为本病主要症状，搔抓可造成局部破溃与感染而出现烧灼感、疼痛、流液。增生型皮肤增厚似皮革，粗糙，或有鳞屑、湿疹样改变，表面颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块；硬化苔藓型皮肤或粘膜变白变薄，甚至裂开，阴道口萎缩者可致性交痛；混合型是在外阴萎缩的基础上又有增厚的斑块或疣状增生灶。各型均以病检为主要诊断依据。
西医治疗可内服维生素A、B2、B6、鱼甘油等；局部用药以止痒、消炎、润肤和改善局部营养为目的，用药应依据病理类型。如增生型可用肤轻松、氢化可的松等软膏涂擦；硬化苔藓型给予1～2%丙酸睾丸酮鱼甘油软膏；混合型则用丙酸睾素软膏与可的松软膏合用或先后使用。氦氖激光照射对外阴硬萎有一定疗效。本病一般属中医“阴痒”、“阴蚀”等病证范畴。其发病机理，常因肝肾阴血不足，不能滋养阴器，血虚生风化燥，而致阴部奇痒难忍；或因脾气亏虚，一则气虚血少，不能滋养阴部，脾虚又可生湿，流注于下，形成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面；或因湿热内盛，热蕴阴部肌肤而致阴痒阴肿；久病入络，气血运行不畅而成瘀滞，与湿浊相互胶结，而见苔癣、奇痒、干裂诸候，且经久难愈。治疗当结合病因病机，或滋养肝肾，养血熄风止痒；或清热利湿，祛风止痒；或活血化瘀软坚；或健脾祛湿杀虫等。
本节选介消斑膏丸方、蛇桑坐浴方等治疗外阴白色病变验方共13首。1.消斑膏丸方
【药物组成】①外用消斑膏：A、消斑膏1号：补骨脂、仙灵脾各9g，生狼毒、白藓皮各6g，蛇床子、徐长卿各15g，薄荷1g。用其酒精渗出液，回收浓缩后，制成霜剂；B、消斑膏2号：即1号去薄荷，加0.1%强的松粉拌匀而成（制法同上）；C、消斑膏3号：即1号去狼毒、薄荷，加白花蛇舌草、一枝黄花各30g（制法同上）；D、消斑膏4号：即1号去薄荷加丙酸睾丸酮做成0.2%的霜剂（制法同上）。
②内服消斑丸：黄芪、丹参、当归、菟丝子、仙灵脾、白蒺藜各3g，白藓皮4g，木香0.2g。共研细末，做成蜜丸或煎成汤剂（以上为1日量）。
【治疗方法】①外用消斑膏：1号适用于外阴无破溃或皲裂者；2号适用于对1号有过敏反应但无癌变可能者；3号适用于局部有感染、破溃或皲裂，或有霉菌，滴虫感染者；4号适用于外阴萎缩或有粘连者。
以上软膏均每日外涂阴部1～2次。
②内服消斑丸：每日2次，每次10g。所有病例均服此丸。
膏剂外用和丸剂内服，均以3个月为1疗程。一般用药1～3个疗程。
【功效主治】外用消斑膏重在清热解毒、杀虫止痒、补肾温阳；内服消斑丸功可益气养血、活血化瘀、补肾、杀虫、祛湿。两方内外合治，主治外阴白色病变（包括外阴硬化性萎缩性苔癣，外阴皮炎、外阴非典型增生等）。
【临床运用】本组82例，其中硬化性萎缩性苔癣33例，外阴皮炎28例，非典型增生4例。经用上方治疗，结果：痊愈18例（21.9%）；显效40例（48.8%），其中21例（52.5%）病变范围有不同程度缩小；好转19例（23.2%）；无效5例（6.1%）。总有效率为93.9%。其中以硬化性萎缩性苔癣的疗效最高（95.0%）。治疗时间最短3个月，最长2年。治疗2个
疗程的疗效比1个疗程者要好，但治疗3个疗程未再有明显提高。此外，持续用药比间断用药疗效要好。
【经验体会】本组方药内外合治，既能补气养血、补肾以治本，又能清热祛风、除湿杀虫止痒以治标，总有效率达93.9%。但治愈率还不够高，且停药后容易复发（如治愈的18例中，有6
