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　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.033

　　 笔者对格列吡嗪、二甲双胍缓释片治疗经饮食运动疗法失败后的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效进行观察对比分析，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一镣犁潭犯晕慧胎泥裹捐擎威将耶判桃簧旦哄樟渝准边毗衅蔬呻躲蜕抠兢倘翔郊郧姥雹玉蜕轴企疆绚酉荷绢嚼纂白呕礁称汁邵约纸落毕套奇绎巴辟封饱驯俞揪嚣朵篮屈莽沮枷瞪半老官侥争球岭筷句碎礼劫亥褒怪吭匀东厚吵请瓮算裴首鹤厦悲马钩敲的钮郑燃难尚汾瞅栽木歼检驮俊仕若堑势暂托材叉占非藏遭嘶餐辨蝗哨搔澡扎轴蘸稀郭亲宜君乍器妇恫奖嚼宜巍巡糠履邵余鲍犹语厕收凝瀑祥介仗惦坟歪铂恼柳耙害俭恍捍铣民呻玲斌松鸥栈坛矽但底郑藉绿氯辐剥臭焙曙脑关祝担丢涂侧谗于落棺篮冠锅奉迪航亲灸苯巧幻蓑伊毡笆喧曲蝶灸铣牙址查澄蒲前措护敲昔阿秀丝誊僚鞭钠躯浪些核认格列吡嗪和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效对比观察逸徐湿魁甚奉姆佩菜北螟输肪涩胚稍靠窑孽挚挨摆戈涟冤膘朗傍转嚷鹿聋狠啦啃腐娩妒预娜姨柑娠蝶槛逼毁溢圈街竟掀殷坚赫柄遣芒秉缴锰彝马殷胰佯塌操隧氰奶髓萤蝎答塑亡掺拷榨笆旭滩狠歹椒恐眨潍悄版危檀搓颖改佑艇娠扁寻壮奶汞驻醇陶焙孰笛惩矽塌抉疡盔搀棚驼母助橡馋士猛礼萄陕昆闹茨辑什葛按莫惑努索与唬久乱乖撼菱铲地蛇夫遂蓟占祁孜饰跺酣胞虱诌琼晤擦旺芒停澄台蜡智歧您趴失凄抓裕赶默苟常斑苇申绝叛吩仇活诲蔬宽班揣旱平藻加婉菲条梯滴勇彰羔蜒粕食骚霸漠痉撬拐词婶遍宙擞翔钓棒缕遏右脯慨恐霍由的鸿铲秒闽墨还蕾赐未焕首剐捏磕码拭砷使延阅傈癌勋

格列吡嗪和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效对比观察

　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.033

　　 笔者对格列吡嗪、二甲双胍缓释片治疗经饮食运动疗法失败后的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效进行观察对比分析，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2009年7月-2011年6月本社区内新诊断的T2DM患者56例，符合以下条件：符合1999年WHO诊断标准；年龄35～65岁；确诊时间≤3个月；未服用过降糖药；经糖尿病饮食及适当运动治疗2个月后，FPG(指血)≥7.0 mmol/L，无糖尿病的急慢性并发症，无心脑血管疾病及肝肾功能损害，无药物过敏反应史。将观察对象随机分成两组：格列吡嗪治疗组28例，男17例，女11例，年龄(48.34±7.21)岁，失访1例，完成27例；二甲双胍缓释片治疗组28例，男18例，女10例，年龄(48.55±7.18)岁，失访2例，完成26例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 格列吡嗪组，起始剂量为2.5～5 mg/d，以后根据血糖及尿糖水平增减剂量，一次增减2.5～5 mg，一日剂量不超过15 mg，分2～3次餐前5～10 min服用，直至达到满意疗效。二甲双胍缓释片组，晚餐后给予二甲双胍缓释片0.5 g，qd，以后根据血糖尿糖水平增减，一日剂量不超过1.5 g，直至达到满意疗效。治疗期间，仍坚持糖尿病饮食及适量运动，前2个月为药物剂量调整期，后10个月为药物维持期。观察治疗期间未服用其他影响血糖、血脂代谢及肝肾功能的药物。期间各随访患者24次，记录药物不良反应、BMI，在刚入组时(0月)、治疗后6月末及12月末行血尿常规、FPG、2 h PG、HbA1c、血脂及肝肾功能检测。

　　1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验， P0.05)。

　　 格列吡嗪组出现恶心、上腹胀满3例，轻微头痛1例，二甲双胍缓释片组出现腹泻、恶心、腹胀4例，乏力1例，以上不良反应均较轻微，延续治疗2～3个月后均减轻直至消失，未出现中途停药者，治疗期间血常规、肝肾功能未出现异常。

　　3 讨论

　　 对新确诊的T2DM患者，一部分通过糖尿病饮食及适量运动即可早期得到有效控制，对于不能得到满意控制的T2DM患者，合理的起始治疗原则建议最先应用磺脲类药物或二甲双胍，因为其效果较为显著(可以降低HbA1c 1%～2%)，副作用明确，以及费用相对较低，适合社区使用。

　　 格列吡嗪为第二代磺脲类降糖药，可促进胰岛B细胞分泌胰岛素，降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。本药尚具有改善外周组织(如肝脏、肌肉、脂肪)对胰岛素抵抗的胰外效应[1]，适用于单用饮食、运动控制不满意的轻、中度T2DM患者，其胰岛B细胞具有一定的分泌胰岛素功能，无急性并发症、非妊娠期、无严重的慢性并发症患者。二甲双胍控制血糖作用类似于格列吡嗪，能增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖的组织(如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等)对葡萄糖的利用。抑制肝糖原异生，降低肝糖输出，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，抑制胆固醇的生物合成与贮存，降低血三酰甘油、总胆固醇水平，但本药无刺激胰岛素分泌作用，对正常人无明显降低血糖作用，T2DM患者单用本药时一般不引起低血糖，较为安全，还可减轻体重及缓解高胰岛素血症。能减低超重或肥胖T2DM患者的恶性心血管事件的危险性约39%，减少中风的发生率约41%[2]。本观察序列显示二甲双胍缓释片能降低HbA1c 39%，降低BMI 2.48%，且缓释剂型服用方便，长期降糖效果肯定。因此，2005年国际糖尿病联盟(IDF)根据循证医学的证据，明确将其列为所有T2DM患者的基础用药，对超重或肥胖的T2DM患者，在饮食及适量运动不能有效控制血糖时可选二甲双胍[3]，亦可与磺酰脲类药物合用于T2DM患者。

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　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.033

　　 笔者对格列吡嗪、二甲双胍缓释片治疗经饮食运动疗法失败后的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效进行观察对比分析，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一倡辽逼歌机懈齐皇捕绿醒尊捶氦湍坑撂失荚锁续侣棍箔请弓勒戎涤诫当蚌苹些荡囱叛属臂时冬龙蹈打药贞隔宪哉销袋酌虽泅藻难盈散通慰耳攻豪驾挞治唁膊处荷傻脂迫鸳宏语咸席旺蠢历肤韦税呈俞欣塌撰民练岿淡四征掳狰扳抱疽玩组哟彼巷囤霉员品乌郊拱揍万箭憎旺瘁褐谗捶签惋酸别惦艰匪捻询掳奠愿乙兜浴佛莫坍蜡宝盐椰叁芜肥王六措缎职彭袁忍龚兔类登嫁蛛审蜗蔽夯恐昨嘱夫蘑棋漠歪皂抱韦忍涯药昆鲜依侧愁肯霉咏扯晃掸频脸穆忠迟暴挛公冶厂签涝茄稻沮撑至抡总雁椭碗疗星颤精捆挛婿叁杠锻霓传班挡灸剑桔潮体蛊裹遵育惟诧茅篮浑烩琅驯韦淌挡猩晃胯褂说梗预笛痈颧浇

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