住建部51号令工作细则附表
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建设工程消防设计审查、消防验收、备案和抽查文书式样供各地开展建设工程消防设计审查验收工作参照、细化的文书式样共10份，包括：
1. 《特殊建设工程消防设计审查申请表》
2. 《特殊建设工程消防设计审查申请受理/不予受理凭证》 3. 《特殊建设工程消防设计审查意见书》 4. 《特殊建设工程消防验收申请表》
5. 《特殊建设工程消防验收申请受理/不予受理凭证》 6. 《特殊建设工程消防验收意见书》 7. 《建设工程消防验收备案表》
8. 《建设工程消防验收备案/不予备案凭证》 9. 《建设工程消防验收备案抽查/复查结果通知书》 10.
《建设工程消防验收备案抽查复查申请表》另附填表说明。
特殊建设工程消防设计审查申请表
工程名称：
建设单位
（印章）
联系人
申请日期： 年 月 日
联系电话
工程地址
类 别
临时性建筑批准文件（依法
需办理的）
建筑高度大于 250m 的建筑
□新建 □扩建
□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
建设工程规划许可文 件（依法需办理的）
特殊消防设计 工程投资额（万元）
是 □否
采取加强性消防设计措施 总建筑面积（m2）
□是 □否
19895.99 特殊建设工程情形（详见背面） 单位类别 建设单位 设计单位 技术服务机构
单位名称
□（一）□（二）□（三） □（四） □（五） □（六）
□（七）□（八）□（九） □（十） □（十一） （十二）
法定代表人 项目负责人
联系电话（移动电资质等级
（身份证号） （身份证号） 话和座机）
建筑名称
结构类型 框剪
使用占地面积
耐火等级 高度（m） 长度（m）
2（m） 性质 地上 地下 办公、商业
一级
23
层 数
建筑面积（m2） 地上 19125.12
地下
770.87 1 76.35
787.98
□装饰装修 □改变用途
装修部位 装修面积（m）
2□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
装修所在层数 原有用途
□A □B1 □B2
使用性质 材料类别 保温部位
□建筑保温
保温所在层数 保温材料
消防设施及其他
室内消火栓系统 室外消火栓系统 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 气体灭火系统 消防应急照明
□泡沫灭火系统 防烟排烟系统
其他灭火系统 消防电梯
疏散指示标志 □灭火器
□其他
工程简要说明
（背面有正文）
特殊建设工程情形：
（一）总建筑面积大于二万平方米的体育场馆、会堂，公共展览馆、博物馆的展示厅；
（二）总建筑面积大于一万五千平方米的民用机场航站楼、客运车站候车室、客运码头候船厅；
（三）总建筑面积大于一万平方米的宾馆、饭店、商场、市场；
（四）总建筑面积大于二千五百平方米的影剧院，公共图书馆的阅览室，营业性室内健身、休闲场馆，医院的门诊楼，大学的教学楼、图书馆、食堂，劳动密集型企业的生产加工车间，寺庙、教堂；
（五）总建筑面积大于一千平方米的托儿所、幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅等室内儿童活动场所，养老院、福利院，医院、疗养院的病房楼，中小学校的教学楼、图书馆、食堂，学校的集体宿舍，劳动密集型企业的员工集体宿舍；
（六）总建筑面积大于五百平方米的歌舞厅、录像厅、放映厅、卡拉ＯＫ厅、夜总会、游艺厅、桑拿浴室、网吧、酒吧，具有娱乐功能的餐馆、茶馆、咖啡厅；
（七）国家工程建设消防技术标准规定的一类高层住宅建筑； （八）城市轨道交通、隧道工程，大型发电、变配电工程；
（九）生产、储存、装卸易燃易爆危险物品的工厂、仓库和专用车站、码头， 易燃易爆气体和液体的充装站、供应站、调压站；
（十）国家机关办公楼、电力调度楼、电信楼、邮政楼、防灾指挥调度楼、广播电视楼、档案楼；
（十一）设有本条第一项至第六项所列情形的建设工程；
（十二）本条第十项、第十一项规定以外的单体建筑面积大于四万平方米或者建筑高度超过五十米的公共建筑。
特殊建设工程消防设计审查申请受理/不予受理凭证
（文号）
：
根据《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定，你单位于 年 月 日申请 建筑面积：
；建筑高度：
消防设计审查，并提交了下列材料：
□ 1.消防设计审查申请表； □ 2.消防设计文件；
□ 3.建设工程规划许可文件（依法需要办理的）； □ 4.临时性建筑批准文件（依法需要办理的）；
□ 5.特殊消防设计技术资料（需进行特殊消防设计的特殊建设工程。
□申请材料齐全、符合要求，予以受理。
□存在以下情形，不予受理：□1．依法不需要申请消防设计审查； □2．提交的上列第 全，需要补正上列第
项材料不符合相关要求；□3．申请材料不齐 项材料。
（印章） 年
月 月
日 日
建设工程（地址： ；
；使用性质： ）
；建筑层数：
建设单位签收：
备注：本凭证一式两份，一份交建设单位，一份存档。
年
特殊建设工程消防设计审查意见书
（文号）
：
根据《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定， 你单位于 年 月 日申请 积： 如下：
□合格。
；建筑高度：
建设工程（地址：
；建筑面；建筑层数：
；使用性质：
）消防设计审。经审查，结论查(特殊建设工程消防设计审查申请受理凭证文号：
□不合格。
主要存在以下问题：……
如不服本决定，可以在收到本意见书之日起 日内依法向 