中华临床医师杂志(电子版)2014年6月第8卷第11期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),June 1,2014,Vol.8,No.11·2119··综述·功能与分子影像在头颈部肿瘤放射治疗计划和疗效评价中的应用车莉萍程超左长京【摘要】 放射治疗是头颈部肿瘤主要治疗方法之一，随着医学影像学的不断发展，在CT等传统解剖影像基础上，功能影像与分子影像在头颈部肿瘤放射治疗计划制订和疗效评价中的价值正日益显现。本文综述了功能与分子影像在头颈部肿瘤放射治疗中的应用进展。【关键词】体层摄影术；头颈部肿瘤；放射疗法The applications of functional and molecular imaging in planning and therapeutic evaluation ofradiotherapy for head and neck cancer Che Liping*, Cheng Chao, Zuo Changjing. *Department ofOncology, Xin Hua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai200092, ChinaCorresponding author: Zuo Changjing, Email: changjing.zuo@qq.com【Abstract】 Radiation therapy is one of the main treatments for head and neck cancer. The medicalimaging which can be used to guide radiotherapy has developed rapidly. Based on the traditionalanatomical imaging, such as computed tomography (CT), the functional imaging and molecular imaginghave been more and more used in head and neck cancer radiotherapy planning and curative effectevaluation. This paper summarized the applications and progresses of the functional and molecular imagingin radiotherapy for head and neck cancer.【Key words】 Tomograghy; Head and neck neoplasms; Radiotherapy头颈部肿瘤发病率近年一直呈上升趋势[1]，放射治疗是头颈部肿瘤主要治疗方法之一，虽然近年来技术发展迅速，但仍然存在诸多难题，如头颈部肿瘤在放射治疗后的2年内易复发，同种肿瘤不同患者的放射治疗疗效并不一致。医学技术和个体化医学的发展，催生了应用功能及分子影像检测手段能来制订头颈部肿瘤的放射治疗计划和评价疗效，目标是指导个体化治疗从而提高疗效[2]。本文就不同功能与分子影像技术在头颈部肿瘤放射治疗计划制订和疗效评价中的应用进展作概述。一、影像学在头颈部肿瘤放射治疗中的应用概述医学影像学包括解剖性影像、功能性影像及分子影像等，随着医学技术的不断发展，功能影像学与分子影像学在临床工作中的地位正在日益显现。DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.11.031作者单位：200092上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科（车莉萍）；第二军医大学附属上海长海医院核医学科（程超、左长京）通讯作者：左长京，Email: changjing.zuo@qq.com 功能影像学是相对于以显示解剖或病变形态为主的传统影像学而言的一门新兴的交叉学科，能使器官及组织血流、代谢等功能变化信息显示为可视化的影像或数据，提供组织的功能和代谢信息，在形态学出现改变之前就有可能对病变进行早期诊断、更准确地定位、定性，还可以判断预后，目前所应用的CT灌注成像、磁共振灌注成像、弥散加权成像、二维氢质子磁共振波谱（2D 1H-MRS）、放射性核素显像等，均属于功能影像，超声影像是解剖影像与功能影像的结合。分子影像学是应用影像学方法，对活体状态下的生物过程进行细胞和分子水平的定性和定量研究，可以在分子细胞水平上实现生物有机体生理、病理变化的实时、无创、动态在体成像，PET-CT是目前常用的分子影像技术之一。CT、MRI以及超声等常规形态学检查均可对头颈部肿瘤较准确地定位、测量肿瘤径线和容积，这些基于实体瘤疗效评价标准（RESIST标准）的形态学指标在评价头颈部肿瘤的放射治疗效果的临床价值已经得到广泛认可，但在诊断的及时性以及准确性等方面仍有诸多不足。图像融合技术（如

功能与分子影像在头颈部肿瘤放射治疗计划和疗效评价的应用