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医患沟通中的心理效应
现代医院的生存与发展，离不开良好的医患关系做支持，良好的医患沟通是和谐医患关系的桥梁，对医疗活动的正常开展具有重要的促进作用[1]；大量研究显示，影响医患关系最主要的因素不是医疗费用负担、也不是医疗技术等，而医患沟通不足。作为医护工作者，我们应努力掌握心理学的原理和方法，充分发挥心理效应的积极作用，构建和谐的服务环境，更好地满足患者的身心需要，实现优质服务目标，从而获得满意的治疗效果。一、重视心理效应的积极作用，改善医患沟通效果
1、重视首因效应。人们最初获得的信息所形成的印象不易改变，甚至会左右后来获得的新信息的解释，这就是首因效应。在临床治疗护理工作中，特别是在与患者初次接触时，医护人员整洁的着装，亲切的微笑，和蔼真诚的问候，热情的服务，既能赢得患者的信任和安全感，又有利于医患沟通，增进医患之间的感情。礼貌恰当的称呼可以让患者感到很亲切，消除陌生感和恐惧感，可以给患者留下良好的印象，为以后建立良好的医患关系做好铺垫。同时保持病房环境整洁、安静、温馨，处处体现出对患者的关心和体贴，给患者留下美好的第一印象。常言说“良好的开始是成功的一半”，医护人员如果给患者一个良好的第一印象，就能轻而易举地赢得患者的信任与尊重，在接下来的临床工作及医患沟通中，起到事半功倍的作用，从而极大的提高治疗护理的实效性。
2、利用好门槛效应。门槛效应的基本内容就是由低要求开始，逐渐提出更高的要求，即将目标分解。这一效应给我们的启示是：医护人员在与患者沟通交流时，首先对病人或家属提出较低的要求，待他们按照要求做了，予以肯定，然后逐渐提高要求，为调动患者接受治疗护理的积极性，医护人员应运用观察、交流和体检等方法收集、整理、核实患者资料，初步了解患者的病史、健康状态、经济状况和家人的态度等，正确评估患者的健康状况，将健康问题及健康教育中的难点做出正确判断，制定个性化的诊疗护理计划，运用循序渐进原则，逐个击破，让患者迈过一个个门槛，体会成功，最终达到预期的目标。
3、南风效应。又称情感效应，法国作家拉封丹写过一则寓言，北风和南风相约比武，看谁能把路上行人的衣服脱掉。于是北风便大施淫威，猛掀路上行人的衣服，行人为了抵御北风的侵袭，把大衣裹得紧紧的。而南风则不同，它轻轻地吹，风和日丽，行人只觉得春暖身上，始而解开钮扣，继而脱掉大衣。北风和南风都是要使行人脱掉大衣，但由于态度和方法不同，结果大相径庭。这则寓言给我们的启示是：医护人员与患者沟通要讲究方法，不能表现出对患者心不在焉、漠不关心，否则会使患者将“心灵的大衣裹得很紧”；患者都有本能的自我保护意识，他一旦感觉你的冷漠或不友善，形象地说，就会扣上全部的钮扣，整个封闭起来，进行紧张的心理防范。而采用和风细雨“南风”式的沟通方法，不生搬医学术语，运用通俗易懂的语言，和患者交谈时坦诚，面带亲切的微笑，就会轻而易举地让患者“脱掉心灵的大衣”，达到沟通目的，收到更好的沟通效果。因为亲切的微笑是一种特殊语言，是人际交往中解决生疏紧张的第一要素，它又像“润滑剂”，使人与人的交往变得顺畅、和谐，从而大大拉近彼此间的距离，微笑还能消除人与人之间的心理隔阂和障碍，促进医患间的相互理解，使医患沟通畅通无阻，患者也可以从医护人员的微笑中获得战胜疾病的信心，从而增强坚持治疗的信念。
4、口碑效应。狭义的口碑效应是指由于消费者在消费过程中获得的满足感、荣誉感而形成的对外逐步递增的口头宣传，指某个人物的言行或某种事物的发生、发展在社会上所引起的影响、反应和效果。口碑传播效应按照作用效果可以分为正效应和负效应。正效应往往带来积极正面的作用效果，负面口碑产生消极负面的作用效果，在当前医疗卫生体制下，口碑对患者及家属的就医态度和行为的作用和影响力得到了认同，口碑是患方信息搜索的重要来源和决策依据，人们之间进行口碑传播不仅仅是信息的需要，很多时候也是在寻求情感和社会支持，口碑的影响不仅体现在就医行为的影响，还影响到患者及家属的心理和社会需要。患者对于信息的搜寻是基于个人需求而主动搜寻的，搜寻的信息会更加切合搜寻目的，而口口相传的信息多来自亲戚、朋友或者同病区的病友、熟人等，接收者对此类信息会产生较低的
排斥感，容易被视为可信的参考来源，对患者就医决策、态度的形成和信任程度都具有更强的影响力，另外病人满意并不仅仅对治疗的结果满意，更多的是对治疗过程的肯定。只有病人的合理需求得到了满足，他们才会为你自觉自愿地传扬口碑。二、心理效应的意义
在祖国医学典籍中，对心理效应有着丰富的论述和自发应用，但在现代临床研究领域，对于心理效应问题的研究，仍需要用现代科学理论加以揭示和提高，目前对从事临床工作的医护人员，一般只注重专业知识和技能的培训，而针对工作过程中的心理效应并没有得到充分的理解和重视，如果能使医护工作者深入的理解临床心理效应的理论并自觉的加以应用，必将进一步提高医患沟通效果，随着现代医学心理学的不断求新和发展，心理疗法已成为一种新的治疗护理手段，在一些相继出现的心理咨询门诊等专门机构，从业人员将心理咨询、心理治疗、心理护理和更多的心理效应结合起来，获得了比语言诱导更特殊的心理效应，从而促进了相互间沟通的和谐，提高了心理治疗和护理的效果。
总之，沟通是医患关系的“润滑剂”，在医患矛盾日益突出、医疗纠纷呈上升趋势的情况下，身为医护人员做好医患沟通工作显得尤为重要，这对营造宽松的就医环境，建立良好的医患关系，预防或减少医疗纠纷的发生将起到积极的推动作用。参考文献：
[1]赵峻，唐钰，微博应用在改善医患沟通作用中的表象分析，中华医院管理杂志，2013.29（9）.681-683.
[2]陈礼翠，心理效应在教学中的应用，卫生职业教育，2013.13（9）.51
[3]BouletJR，MckinleyDW，NorciniJ，etal.Assessingthecompa-rabilityofstandardizedpatientandphysicianevaluationsofclinicalskills[J].AdvancesinHealthSciencesEducation，2010，7（2）：85-97.
[4]藤志香，刘本智，兰迎春，医患沟通对患者诊后行为的影响[J]，中国医学伦理学，2010，23（5）：114-116.
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