甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效观察

刘 恩(广州医学院第三附属医院内分泌科，广东 广州510145)

【摘 要】摘要：试验组50例患者每日清晨早餐前口服格列吡嗪控释片，晚上注射甘精胰岛素0.2IU为基准，每3d增加2IU，根据患者的具体情况进行逐步调整，直至FBG≤6.7mmol/L；对照组50例患者每日清晨早餐前口服格列吡嗪，晚上注射优泌林N 0.41IU，根据对患者血糖的检测结果对剂量进行逐步调整，直至FBG≤6.7mmol/L。经过3个月的对比研究发现，试验组和对照组患者血糖均有所下降，幅度没有统计学意义。试验组患者晚间的低血糖率低于对照组；试验组血糖值达标率明显高于对照组。甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床效果明显，值得进行临床推广应用。

【期刊名称】现代诊断与治疗

【年(卷),期】2013(024)002

【总页数】2

【关键词】甘精胰岛素；格列吡嗪；2型糖尿病；临床效果

甘精胰岛素是一种胰岛素类似物，能模拟健康人生理性的胰岛素基础分泌。甘精胰岛素是首个能通过每日给药提供全天候基础葡萄糖控制的胰岛素类似物。2型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，比较容易出现非酮症高血糖高渗性昏迷症状［1］。其慢性微血管并发症包括视网膜病变引起的视力衰退，肾功能衰退，神经病变等。现代医学研究认为，2型糖尿病的发病原因不是胰岛，而源于血液循环以及肝脏功能［2］。如果血液循环和肝脏功能正常，2型糖尿病甚至可以不药而愈。该疾病引发的诸多并发症也会因为循环系统的恢复而恢复。一些导致细胞膜上胰岛素受体病变的原因，会影响到胰岛素的作用，使得空腹时的血糖含量达到6.8mmol/L。本文对甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床效果进行了研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文对近2年在我院进行治疗的100例2型糖尿病患者进行了临床研究。将患者随机分成试验组和对照组各50例。患者平均年龄为45岁，病史5～10年。男女性别比例为1.5：1。所有患者经过检查符合2型糖尿病患者的诊断依据，并且均没有呼吸系统、心血管系统等疾病。试验组和对照组患者资料没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 试验组患者每日清晨早餐前口服格列吡嗪控释片，晚上注射甘精胰岛素0.2IU为基准，每3d增加2IU，根据患者的具体情况进行逐步调整，直至FBG≤6.7mmol/L；对照组患者每日清晨早餐前口服格列吡嗪，晚上注射优泌林N 0.41IU，根据对患者血糖的检测结果对剂量进行逐步调整，直至FBG≤6.7mmol/L。两组试验进行3个月，对检测结果进行记录，整理和分析。

1.3 统计学分析 用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以±s表示，组间比较采用卡方检验。剂量资料采用平均数标准差表示。两组不同时间点间的比较采用两因素多水平重复测量的方差分析。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

经过3个月的对比研究发现，试验组和对照组患者血糖均有所下降，幅度没有统计学意义。试验组患者晚间的低血糖率低于对照组；试验组血糖值达标率明显高于对照组。见附表。

3 讨论

2型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，易出现非酮症高血糖高渗性昏迷症状。其慢性微血管并发症包括视网膜病变引起的视力衰退，肾功能衰退，神经病变等。现代医学研究认为，2型糖尿病的发病原因不是胰岛，而源于血液循环以及肝脏功能［3］。如果血液循环和肝脏功能正常，2型糖尿病甚至可以不药而愈。该疾病引发的诸多并发症也会因为循环系统的恢复和恢复。一些导致细胞膜上胰岛素受体病变的原因，会影响到胰岛素的作用，使得空腹时的血糖含量达到6.8mmol/L。2型糖尿病的诊断依据为：空腹胰岛素水平＞5.5μIU/ml，同时伴随有高血糖，即空腹血糖＞6.8mmol/L时，可以判断为2型糖尿病。其他即有正常胰岛素水平又有血糖升高超过正常标准，口服优降糖，二甲双胍效果不理想，血糖依然很高，必须依赖胰岛素注射的患者也被诊断为2型糖尿病。引起2型糖尿病的原因有很多，包括与1型不同的遗传因素以及环境因素，由于具有遗传因素的影响，其致病机制也较为复杂［4］。正因为如此，有研究人员认为人体内存在节约基因：节约基因是指人类为了适应艰苦的生活环境，随着长期的进化而逐渐产生的一种能够对抗不利环境的基因。由于该基因的作用，使得这部分人能够有效地将吸收的能量积攒在体内，以备度过不利的生活环境，也符合达尔文进化论中所说的适者生存。2型糖尿病的病因包括：（1）遗传因素：2型糖尿病有明显的家族遗传史，这一点是与1型糖尿病不同之处。其中一些致病的基因已经被找到并且定位，有些还在研究中［5］。环境因素：一些流行病学的研究表明，体重过重、高卡路里的食物以及长期缺乏运动是导致2型糖尿病发生的主要环境因素。另外，过高的血脂和血压也是导致2型糖尿病发生的主要原因。（2）年龄和种族因素：年龄在导致2型糖尿病发作中的作用也很突出，大多数患者年龄在30岁以后，发病时间大多在50岁以上，年轻人的发病几率较小；在种族因素方面，2型糖尿病患者多在土著美洲人和美洲人群中发生。

参考文献：

［1］Chase HP,Lockspeiser T,Peery B,et al.The impact of the diabetes control and complications trial and humalog insulin on glycohemoglobin Levels and severe hypoglycemia in type 1 diabetes［J］.Diabetes Care,2001,24：40-43.

［2］Nathan DM,Buse JB,Davidson MB,et al.Medical management of hyperglycaemia in ycaemia in type 2 diabetes mellitus：a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy：a consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes［J］.Diabetologia,2009,52：17-30.

［3］瑜 祯，肖常青，夏 宁，等.胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效观察［J］.广西医科大学学报,2002,19(2)：189-191.

［4］卜 石，刑小燕，王 娜，等.长效胰岛素联合口服降糖药治疗的疗效与安全性［J］.中国循证医学杂志,2004,4(7)：46-47.

［5］中华医学会糖尿病学分会.2007年版.中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌代谢杂志，2008，24（Suppl）：1-22.

【文献来源】https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_modern-diagnosis-treatment_thesis/0201226585701.html

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