申报人简况

姓 名

性 别

出生年月

职 称

最高学历

最高学位

所属

二级学科

所学专业

工作时间

本科授课课程名称

指导研究生情况

已毕业研究生（ ）人

工作部门（具体到科室）

主要经历

自 年 月

至 年 月

学习及工作经历（从本科填起）

职务

本人近年教学、科研等情况（2009.1.1-2018.8.31，可附页）

教研立项

项 目 名 称

立项单位

起止时间

排序

科研立项

项 目 名 称

立项单位

起止时间

排序

教研奖励

获奖名称

评奖单位

获奖时间

排序

科研奖励

获奖名称

评奖单位

获奖时间

排序

国家级、省级

论文

（仅限一作或通讯作者）

文章名称

期刊名称

发表时间

国家级/省级

三大

检索

论文

文章名称

期刊名称

发表时间

排序

编写

教材

教材名称

出版社名称

出版时间

编写分工

发明

专利

项目名称

申请单位

申请时间

排序

社会学术地位

（限报一项）

学会名称

职务（任期）

教研室意见：

教研室主任（签字）： 日期：

院（部）推荐意见：

院（部）负责人（签字、盖章）： 日期：

评审小组意见：

专家组长（签字）： 日期：

学校意见：

学术委员会主席（签字）： 日期：