姓名

性别

出生年月

贴照片处

1、免冠2寸黑白，或者白底彩色近照

2、相片尺寸：48X33mm

3、头部尺寸：

宽：21-24mm

长：28-33mm

考生来源

学校 □ 企业 □ 部队 □ 社会 □ 其他 □

文化程度

（附复印件）

文盲或半文盲□ 小学□ 初中□ 职高□ 高中□ 高技□

中专中技□ 专科□ 大学本科□ 硕士□ 博士□ 其他□

证件类型

身份证□ 军官证□ 香港证件□ 澳门证件□ 台湾证件□ 外国护照□

证件号码

（附复印件）

户籍所在地

户口性质

本市城镇□ 本市农村□ 非本市城镇□ 非本市农村□ 台港澳人员□ 外籍人员□

单位名称

邮政编码

通讯地址

联系电话

手机号码

电子邮箱

现职业等级

或职称等级

职业资格：无等级□ 五级□ 四级□ 三级□ 二级□ 一级□

职 称：初级职称□ 中级职称□ 高级职称□

（须附上证书复印件）

申报职业

申报级别

五级□ 四级□ 三级□ 二级□ 一级□

考试类型

新考□ 补考□

考核科目

理论□ 技能□ 综合评审□ 外语□

从事本工种专业年限

年（附证明原件，统一按照我中心要求的格式）

填表声明：1、本表格内容正确无误，所提交的证明材料和照片真实无假，一旦确认，不得更改申报信息；2、不如实填写或提交虚假材料属违法行为，将会被取消申请资格，一年内不得报考，并被追究法律责任；3、严格遵守职业技能鉴定相关规定。

本人确认已阅读并明白上述条款，并受此等条款约束。申请人签名： 日期： 年 月 日

培训单位

该生已经完成国家职业标准上规定的有关培训

（共 学时）。

鉴定所站

经审核，该生所报材料属实。所提交复印件与原件相符。

鉴定中心

审批通过□

未达申报要求□

（盖章）

（盖章）

（盖章）