郑州大学第二附属医院呼吸内科

五年发展规划

（2011年12月）

郑州大学二附院呼吸内科是二附院的重点科室之一，现有正教授6名，副教授2名，中级职称3名，住院医师2名，其中具有博士学位1名，硕士学位7名，开放病房45张（包括RICU5张床位），附设纤支镜室和肺功能室。经过26年的发展壮大，我科已成为在河南省有一定影响的科室，尤其是在呼吸介入诊疗（气道支架置入、胸腔镜诊断胸膜疾病、肺减容术、支气管异物摘取术）、呼吸系统疑难疾病的诊断、呼吸危重症救治等领域处于省内领先、国内先进地位。呼吸内科技术力量雄厚，人才梯队合理，科室文化先进，质量管理规范，我们应当凝集力量谋发展，为科室的现在和将来贡献每个人的聪明才智，团结就是力量。为了进一步提高呼吸内科的影响力和医疗质量，特制定本方案。

一、 科务管理

㈠：呼吸内科现有科主任和副主任各1人，聘呼吸科秘书1人，其职责如下：

1. 呼吸科主任：遵照《临床科主任职责》和医院的科主任目标责任项目，管理呼吸内科医疗、教学、科研的全面工作。

2. 呼吸科副主任：辅助科主任进行科室的管理工作，完成科主任目标责任项目。

主要工作内容：病房医疗管理、轮转医师的安排、教学安排（大班课、研究生安排、科室学术活动的安排）、医疗质量控制本的记录、与护士长一起监控科室的经济指标、组织危重症抢救,等。

3. 呼吸科秘书（兼任总住院医师）：辅助正、副科主任工作，处理日常事务。

设置科秘书的目的是锻炼年青医师的组织管理能力，每位科秘书应当珍惜这个机会，努力协助科主任工作。

主要工作内容：协助主任医疗质量和医疗安全。负责病房医师排班和无假日门诊排班，按时更换医师办公室的值班公示板；督促科室之间的会诊，会诊医师不在时主动前往邀请科室；安排实习医师；督促各种科室记录的完善（出入院登记、传染病登记、危重抢救登记、交接班本、疑难病例讨论本、死亡讨论记录本，等等）；科主任不在时，替代科主任参加医院召集的各种会议并传达会议内容；科秘书每届任期两年。

㈡：呼吸内科科务管理领导小组：为了加强科室的管理，另组建“呼吸内科科务管理领导小组”，成员有：历届科主任（高元勋、齐景宪）、现任正副科主任（夏熙郑、邵润霞）、现任护士长秦瑞玲。科务管理领导小组的职责和任务：制定呼吸内科的发展计划、协调和商讨呼吸内科重大事务。领导小组至少每季度召开一次例会。

二、 医疗组及部门负责人

〖医疗组〗

1.医疗组是呼吸内科医疗活动的基本单位，由不同年资和职称的医师组成，呼吸内科对医疗质量的整体把握、医疗任务的分派、科研工作的开展、教学计划的实施等，医疗组的每位成员都应积极响应，努力完成。医疗组长是医疗组的责任人，医疗组长向科主任负责。

2.医疗组长的基本要求：

（1） 具有副高级以上职称；

（2） 熟知医疗法律和行业规定并在其框架下合理规范的诊治疾病；

（3） 责任心强、吃苦耐劳；

（4） 与患者有沟通能力，对危重症有识别抢救能力；

（5） 能完成科主任指派的任务。

3.医疗组长的确定：具备以上条件的医师，个人提出书面申请，科务管理领导小组讨论，获得2/3以上人员同意，由科主任宣布并签订目标责任书。

4.医疗组长对本组的全部医疗活动负有主要责任，组长应从医疗安全、医疗质量、医疗指标、临床带教等方面做好工作。医疗组长对本组的患者提供全天候的医疗服务，保持通讯工具通畅，随时接受值班医师的咨询和召唤。

5.医疗组的各级医师必须严格遵守《中华人民共和国执业医师法》，按照上级颁布的各级医师职责条款进行医疗活动，同时必须遵守医疗执业的各种规章制度、法律法规。树立敬业爱岗、刻苦钻研的精神，不断提高医疗技术水平，以病人为中心，为病人提供比较满意的医疗服务。

〖气管镜室〗

气管镜室为呼吸内科的功能科室之一，负责人：徐照珉。气管镜室的工作风险较大，对医护人员的技术水平及整体素质有较高要求，为保证本部门工作的顺利进行，特制定以下措施：

1 工作方式：气管镜室工作人员在呼吸科主任、副主任领导下开展工作，目前到气管镜室实施诊疗操作的医师暂定为主治医师以上资格，采用非固定轮转方式，待条件成熟将采用固定轮转方式，特殊病人及危重症抢救病人需有副高以上职称及资深教授亲自操作。

㈡工作制度

1. 遵守医院及科室各项规章制度，按时到岗，坚守岗位。

2. 对待病人态度和蔼，充分做好病人和家属的解释工作和沟通，消除其恐惧情绪。工作态度认真、专注，操作时不接与工作无关的电话及闲谈。

3. 检查前由操作医师与患者及家属充分沟通，告知适应症和风险，填写气管镜检查协议书及医患双方签字，协议书上应由患方写上“了解风险、同意检查”字样。

4. 认真做好气管镜室各种登记（包括待检者的电脑录入），并责任到人，按医院规定年限妥善保存资料以备查询。

5. 一切以保证病人的安全为首要原则，做好各种急救物品的准备工作，并经常检查使之处于备用状态。在检查和抢救工作中，做到医护密切协作，沉着冷静、有条不紊、技术娴熟、配合默契，检查结束由检查医师及时书写或打印报告。

6. 珍爱仪器设备，做好各种仪器设备的清洗、保养、维护；做好气管镜室感染管理，要求结果达标，作好记录。

7. 工作程序及要求（另有科室规章制度）。

㈢汇报与总结：每月向科主任汇报工作情况，包括经济收入、工作量统计、仪器运转情况，及其它疑难问题。纤支镜室工作人员应积极撰写科普文章，每年每人至少争取两篇在院报及社会媒体上发表。每人每年至少在国家级杂志上发表一篇学术论文。日常工作生活中发挥主动性，调动一切力量，积极宣传科室业务、技术优势，提高科室知名度。

㈣工作目标：争取收入每年递增15%；配合科室争取早日开展经纤支镜冷冻治疗；巩固原来开展的优势项目；避免医疗护理差错、事故。

〖肺功能室〗

肺功能室呼吸内科的又一功能科室，负责人赵铭琴。

肺功能室负责人负责肺功能室的全面工作，保证肺功能报告质量、保证半小时内完成检查并发出检查报告，重视抢救器械药物的检查及肺功能检查突发医疗事件的处理，与临床医师保持联系和进行肺功能会诊。熟练掌握仪器性能、维护设备和数据的安全。以患者为中心，爱岗敬业，不断更新知识，提高技术水平，认真完成科里所布置的各项医疗指标及做好带教工作。定期向科主任汇报工作情况和经济指标完成情况，每年给研究生和进修生讲一次肺功能临床应用的讲座、每年发表一篇学术论文。

三、 医疗质量管理小组

1.由正、副科主任及医疗组长组成，两位续聘的老教授担任顾问。

2.每周检查1次医疗组的工作情况，发现的问题认真记录，下次检查改正情况，记录由副主任负责。

3.质量小组检查的内容为：

交接班情况、疑难病例讨论情况（每组每月必须1次）、死亡讨论记录；

危重症抢救情况

病历书写质量（采用三级质控：①住院、进修、实习医师，②医疗组长，③科主任；其中医疗组长是重要责任人）

诊断的正确性

诊疗计划和辅助检查的适宜性

病程记录和沟通记录

合理使用抗菌药物（包括病房和门诊）

诊疗操作的规范化

等等。

四、 目标和指标

1.目标：

（1） 经济收入同比增加15%以上，争取达到增加20%；

（2） 避免医疗事故和差错，保证医疗安全；

（3） 药品收入比例达到医院规定的标准；

（4） 病床占用率达到我院上等水平，比历史同期升高；

（5） 住院病历甲级率≥95℅（无丙级病历）；门诊、住院病人满意度≥95℅；

（6） 每年申报成功2项科研课题；

（7） 每人每年至少在国家级杂志发表1篇医学论文；

（8） 医疗组长每年在报刊上发表一篇科普文章或在电视台、电台作一次科普讲座；

2. 措施和奖罚

（1） 进行医德、医风教育，树立全心全意为病人服务的思想，以病人为中心，开展贴心服务。对受到表扬的医师或护士（获得表扬信、锦旗等），以及新闻媒体给予赞扬性报道的，科室给予奖励，每次每人30元。对受的举报和批评性报道的，调查落实后确有错误者，根据情节处罚，每次每人50元。

（2） 经常强化遵守规章制度的意识，加强组织纪律性，早交班不迟到，平时坚守岗位，除正常工作日按规定查房外，星期天每个医疗组应有本院医师查房。迟到、脱岗者按医院规定处理，星期天无本院医师查房者，视为脱岗，追究医疗组长的责任，每次罚款100元，造成医疗纠纷者，按医院有关规定处理。

（3） 每季度质量管理小组对各医疗组进行经济核算，核算收入全科第一名（不包括药品收入），药品费占总收入百分比最低，两项增长率同比增加15%以上，给予每一单项200元奖励；核算收入全科最低，药品比例最高，两项增长率同比低于15%，给予医疗组每一单项100元罚款。

（4） 鼓励参加各种医护学术活动，在正规杂志上发表文章者，给予表扬。

（5） 鼓励申报科研课题，尤其是医疗组组长应当有自己主持的科研课题，此项为量化考核的一部分，科室为各位医师申报课题提供必要的支持。

（6） 组织宣传小分队，宣传我科的优势，印制宣传品、讲课、义诊、操作表演等形式。

（7） 人才培养和引进：①在职人员继续医学教育，完成规定的学分，积极参加在本地的学术会议，在会议上踊跃提问发言，充分利用学术会议资金；②3年内招聘2～3名博士或实用性人才；③鼓励本科医师攻读在职医学博士。

（8） 关于呼吸内科医护人员发表学术论文、申报科研成果的有关建议：①每位医师撰写的论文投送杂志时，应当在科室登记，由副主任负责备案记录，避免重复、冲突，同时约束以“郑州大学第二附属医院呼吸内科”为作者单位发表文章的严谨性和真实性；②凡是具有我科原创技术内容的论文，应当征得原创者的同意，避免引起知识产权问题的误解和纠纷。

五．教学质量管理

1．目标：

（1） 承担的呼吸内科大班课，演讲者应按照上级的部署，认真备课，演讲者的量化计分应达到90分以上。

（2） 加强临床带教，以生动活泼的形式，言传身教，每批学生结束时有总结和座谈（由科秘书负责）。

（3） 对研究生和专业进修生有培养计划，每月一次讲座（由副主任负责）。

2．措施和奖罚

（1） 对初次演讲者应安排试讲，组织呼吸科医师和邀请教研组主任参加，量化达不到90分者不能承担大班科的演讲。

（2） 临床带教受到学生赞扬者，科室给予表扬和奖励。

（3） 安排的各种临床讲座，各位医师应认真备课，按时间表进行，本科医师应积极参加由我科医师担任主讲或主持的各种讲座，并在会议上积极发言。

六、工作设想与安排：

1. 开展新项目：

1) 呼出气一氧化氮测定

2) 经纤支镜冷冻治疗

3) 经纤支镜单向活瓣植入治疗肺气肿

4) 超声纤支镜

5) 肺部间质性疾病的诊断研究

2. 完善科室建设

1) 设立标准呼吸病区一个（新病房楼）

2) 设立呼吸疾病诊治中心，包括“RICU、睡眠监测、纤支镜室、肺功能室、气道炎症检测室”（老病房楼）

3. 人才引进：博士3人，实用人才3人

4. 申报科研课题，争取每年获得两项以上

5. 医疗纠纷的防范，控制在最低程度

6. 每年举办一次继续教育学习班：

1) 2012年拟举办“呼吸疾病临床诊疗思维研讨会”（已经申报）

2) 2013年拟举办“胸膜疾病诊治进展及临床病例讨论学习班”

3) 2014年拟举办“疑难肺部感染性疾病诊疗理论与实践”

7. 目标：

近期：践行与医院签订的目标责任书内容，完成各项指标

中期：3年内申报成功河南省特色科室（呼吸系统疾病介入诊疗特色专科）

远期：3年后申报河南省重点科室

郑州大学第二附属医院呼吸内科

2011年12月1日

郑州大学第二附属医院呼吸内科五年发展规划2011