小儿过敏性紫癜的注意事项

发布时间：2023-04-15 04:00:47

小儿过敏性紫癜的注意事项在医学较为发达的今天，人们对过敏性紫癜的认识仍然存在误区，往往认为是皮肤过敏，实际上是血管炎症，该病多发生于2-8岁儿童，男孩多于女孩。小儿过敏性紫癜的症状表现有哪些？应该如何治疗？生活中要注意些什么呢？下面对此进行简单阐述。1．什么是小儿过敏性紫癜？过敏性紫癜，也被称为许兰-亨诺氏血管炎，是儿童常见的一种血管炎。该疾病的发生，是毛细血管出现变态反应，以小血管炎症为基础，表现为皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀、肾炎等。该疾病在冬春季节高发，夏季发生少。小儿发病后，一般能在几天内自行消退；但也有少数患儿病情反复发作，影响正常的学习和生活，必须及时治疗，防止造成更严重的损害。2．小儿过敏性紫癜的症状表现该疾病可急可缓，发病前1-2周，多伴有上呼吸道感染，症状表现如下：(1皮肤症状。在下肢、踝关节、臀部、上肢、面部等部位，可见皮疹，最初为粉色荨麻疹、斑丘疹，然后色泽加深，形成红斑；最后变为暗紫色，即为紫癜，肿胀部位可伴有压痛。(2消化道症状。60%以上的患儿会出现消化道症状，例如腹痛、腹泻，脐周绞痛等。少数出现呕吐、血便，甚至并发肠套叠、肠梗阻、穿孔和出血等。(3关节症状。约50%患儿出现关节痛、关节炎，集中在下肢关节；关节周围出现皮疹，肿痛更加明显，一般几日后症状消失，不会遗留关节变形。(4肾脏症状。30%的患儿会出现肾炎，且患儿年龄越小，发生肾炎的概率越大，肉眼可见血尿。肾炎多在紫癜后2-4周出现，少数在皮疹消退后，严重程度不一，其中重度患儿可诱发高血压脑病、肾功能减退、氮质血症等。(5其他。除了以上症状，小儿过敏性紫癜还会出现神经系统症状，例如昏迷、蛛网膜下腔出血、抽搐等。脑电图检查异常，6-20个月能恢复；少数伴有心电图异常，多是心肌缺血、缺氧所致。3．过敏性紫癜要和哪些疾病相区分？小儿过敏性紫癜，主要是致敏因素引起的，例如感染、食物、药物、花粉、虫咬、预防接种等。在这些过敏原的影响下，促使机体发生变态反应，抗原抗体复合物沉着于小血管壁上，继而引起血管炎。临床诊断时，依据美国风湿病协会制定的标准：①皮肤紫癜；②发病年龄在20岁以内；③急性腹痛；④小动脉或小静脉有嗜中性粒细胞浸润。符合以上2条，即可确诊为过敏性紫癜。需要鉴别诊断的疾病有：①特发性血小板减少性紫癜，皮疹的形态、分布、血小板数量有差异，且血管神经性水肿是过敏性紫癜的标志。②外科急腹症，过敏性紫癜的早期症状是腹痛，要和外科急腹症相鉴别，常见于年长幼儿中，经皮肤、肾脏、关节检查可区分。③细菌感染，脑膜炎双球菌血症、亚急性细菌性心内膜炎、其他败血症，均会引起紫癜，共同原因是血栓形成，具有发病急、病情重的特点，且血培养结果为阳性。④肾病，和急性肾小球炎相鉴别，如果患儿有慢性肾脏损害，应询问是否发生过敏性紫癜。4．小儿过敏性紫癜的治疗方法
(1一般治疗。急性发作时，应严格卧床休息，饮食选择免蛋白、少渣的半流食；消化道出血患儿，如果腹痛轻、大便潜血阳性，可选择流食；腹痛重，肉眼可见便血要禁食。合并细菌感染的，使用抗生素治疗，注意避免过敏原。(2激素治疗。伴有消化道出血的患儿，可使用氢化可的松，首先静脉用药，待症状消失后及时改为口服用药，疗程一般为2～3周。对于肾脏病变患儿，激素无显著疗效，可使用免疫抑制剂，例如环磷酰胺、硫唑嘌呤。如果是急进性肾炎，可使用甲基泼尼松龙进行冲击治疗。(3其他。①使用肝素、低分子肝素抗凝治疗，能减少纤维蛋白沉积在肾小球，避免血管内凝血，从而降低紫癜性肾炎的发生。②静脉使用山莨菪碱、维生素C，实践证实有效率达到92%。③单纯出现皮肤和关节症状的患儿，可使用阿司匹林，能消除关节肿胀、减轻疼痛。④出现肾功能衰竭、急进性肾炎的患儿，采用血浆置换法，保护肾脏功能。5．小儿过敏性紫癜的注意事项(1日常预防。①避免接触致敏原，例如花粉、油漆、汽油、尘螨等。②过敏体质的儿童，家中不要饲养宠物，减少和动物皮毛接触。③注意饮食卫生，饭前便后洗手，不吃不洁瓜果、水生植物。④加强锻炼、增强体质，提高机体对各种感染的免疫力。⑤注意气候变化，及时增减衣服，定时通风换气，预防感冒。⑥患儿病情未痊愈之前，不要接种各种疫苗，痊愈3-6个月后才能接种。(2饮食。饮食不当，也是过敏性紫癜复发的一个原因，合理饮食可加快病情恢复，改善水肿、蛋白尿等症状。一般来说，应选择低盐饮食，以营养丰富、易消化吸收、刺激性小的食物为主，可多吃山药、莲藕、青笋、水果；禁食鱼虾蟹；适当补充维生素C、维生素K，保护口腔粘膜和消化道。(3用药。激素用药期间，药物会刺激胃酸，促使胃蛋白酶大量分泌，引起胃溃疡、胃出血等。对此，患儿用药时，家长要严格控制用药剂量、时间，必要时可使用H2受体阻滞剂，可抑制胃酸分泌，调节胃泌素水平，保护胃肠功能。综上所述，小儿过敏性紫癜属于一种血管炎，发病后累及皮肤、消化道、关节、肾脏等部位。文中介绍了该疾病的治疗方法，总结了日常注意事项，希望提高家长的疾病认知，帮助儿童远离过敏性紫癜。作者简介：解中敏：1978-12，女，四川省宜宾市，主治医师，大学本科，宜宾市第三人民医院，儿科。地址：四川省宜宾市将军街58号

小儿过敏性紫癜的注意事项

推荐内容

相关推荐