洗手护士职责

1. 术前按围手术访视常规做好病人心理护理，了解手术体位、手术方法、步骤及所需要的特殊器械。

2. 检查手术所使用一切物品是否齐全，检查物品有效期及完整性。

3. 术前按常规清洁手术室，更换手术室内固定的消毒缸，红笔注明名称、开启日期、时间并签名。

4. 按核对制度正确核对病人及带药情况并做好登记。

5. 提前20分钟洗手，检查包内灭菌指示卡，与辅助护士共同清点所有物品的数量及完整性，充分做好术前准备。

6. 术中严格执行无菌操作及无瘤技术，按常规使用电刀。

7. 手术进程中，随时注意器械物品的完整性、清洁度及功能状态，发现问题及时更换；提醒操作者正确、安全使用精密器械。

8. 负责保管术中的游离组织、自体骨、异体骨等，不得遗失或污染，需做病理检查的标本及时交于辅助护士保存，术中冰冻、术后标本按常规处理。

9. 术中各类植入物按常规操作。

10. 术后器械及专科物品按器械清洗常规清洗、处理，精密器械两人核对签名。

11. 手术结束后，协助辅助护士做好手术病人各种引流管的固定和基础护理工作。

辅助护士职责

1. 术前按围手术访视常规做好病人心理护理，了解手术体位、手术方法、步骤及所需要的特殊器械。

2. 术前检查无菌包的有效期，确保室内各类物品、仪器处于备用状态，调节室内温湿度，做好环境准备。

3. 按核对制度正确核对病人。若为青霉素（+），在麻醉记录单术后医嘱处盖青霉素（+）章。

4. 做好病人心理护理，加强术前、术中、术后的保暖及安全工作。

5. 与病人及主刀医生再次核对手术部位，按手术体位放置的原则正确放置手术体位，督促术者准时开始手术。

6. 与洗手护士按清点常规清点器械、敷料，正确、准确书写各类护理文件。

7. 随时保持手术室内环境整洁、安静、有序，督促所有进入手术室的人员严格遵守无菌操作原则、消毒隔离制度及参观制度。

8. 按输血、用药常规正确输血、用药。

9. 术中使用电刀、植入物植入或取出及所取标本，均按常规操作。

10. 手术中若需作B超、造影等特殊检查时，提前通知放射科与B超室医生。

11. 任何手术，辅助护士均不得擅离岗位，发生特殊情况，应及时向护士长或夜班第四班护士报告；凡属抢救或疑难手术，辅助护士有责任及时呼叫上级医生及相关科室。

12. 准确填写手术费用清单，抢救病人时必须留下物品外包装，以便准确记录及收费。

13. 做好病人的术后基础护理、导管护理等，将病人护送至复苏室，并与复苏室工作人员做好交接班，并负责至出手术室。

交班内容：（1）病人的引流管、带回病区的各类物品

（2）术后需转病区及床位的病人，将新的病区及床位交班

14. 直接送回病房的手术病人，将病人护送至电梯口，电话通知病房及家属休息室。

15. 根据季节及天气变化，合理安排院内救护车将非6舍的手术病人安全送回所在病区。

16. 术后，及时在柜台手术程序单上注明病人去向。

17. 手术结束后，按房间平面图整理手术室；污染手术按污染手术常规处理；手术室彻底清洁后再次巡视手术房间。

18. 取用接台手术无菌包时，必须将楼层、房间号及病人所在病区、床号、姓名、手术名称通知中心供应室。

手术病人核对制度+流程

1． 术前

（1） 查环境：一切物品处于备用状态。

（2） 查核病历牌：包括病史、各类化验、检查报告、术前谈话签字等，将病历首页、手术医嘱与柜台手术程序单核对，核对病房对带入手术室的所有物品（药物、影像资料、病历等），准确无误后在手术护理记录单（术前）签名栏处签名。

（3） 查病人：包括病人的姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型、术前用药、手表带、病人的备皮情况，有无感染症状，有无首饰、活动性假牙等；实施“暂停”程序：麻醉前，手术者、麻醉师、手术室护士再次共同确认手术信息并签名。

2． 术中

（1） 术前、关胸腹腔前、后分别查核器械、缝针、纱布数并记录签名。

（2） 术中给药、输血按给药、输血常规。

（3） 病理标本按标本管理制度常规。

（4） 植入物按植入物常规。

（5） 添加物品按手术室清点制度常规。

3． 术后

（1） 检查病人皮肤的完整性，在手术护理记录单（术中）其它栏处登记带回病房的物品（药物、影像资料、病历等）。

（2） 直接送回病房，通知所在的病区及家属。

（3） 送往苏醒室，与麻醉师详细交班。

标本管理制度

1. 由洗手护士或辅助护士共同负责保管手术中取下的组织。

2. 病理切片应做到四查、四对（四查：查标本固定液，查标本，查瓶盖，查标签。四对：对姓名、对床号、对住院号、对标本名称）二人签名。

3. 凡有二个以上标本者，要在术中护理记录单上写明标本名称、数量，并请手术医生签名。

4. 若无洗手护士，则由辅助护士与其他护士核对、签名并登记。

5. 送术中冰冻标本须知：

(1) 辅助护士、洗手护士与手术医生认真核对冰冻标本名称及数量，装于专用的密封塑料袋中，注明姓名、床号、住院号、标本名称、手术房间号、电话号码。

(2) 致电665799，通知有外送冰冻标本，告知楼层、房间号，外送员至相应楼层等候。

(3) 逐项填写外送术中冰冻登记本上各项目，辅助护士与外送人员做到两人签收，有数个人次一同送出时作为一次签收。

(4) 将冰冻标本、病理单及术中冰冻外送登记本放于冰冻存放盒内，由外送人员送至病理科，由病理科签收。外送人员再将冰冻存放盒及外送登记本返还至手术室相应楼层柜台处，由柜台护士确认标本存放盒内是否已无标本，16:00以后由辅助护士确认。

(5) 病理科通知相应手术房间，并将冰冻结果传真至手术室柜台处，柜台护士负责接收并送至相应的手术室，辅助护士按常规登记冰冻报告，报告单交柜台护士存档。

(6) 将冰冻结果通知手术者时要注意保护性医疗措施，同时由主刀医生确认是否将病人送回病房。

6. 手术室送检标本制度

（1） 病理标本定点放置，专人负责清点、核对、送检。

（2） 每日14:00（除双休日及固定假日外）由柜台护士收齐病理申请单，正确填写病理登记，14：30由柜台护士负责将2F、3F的手术标本集中，仔细核对无误后，放置于标本存放盒内，与工勤交接标本数目，由工勤人员送病理科。

（3） 16:00柜台护士负责将2F、3F 所有手术标本集中存放于3楼东面标本存放盒内。（周五需存放于3F东面熏箱内，与总务护士交班标本的床号、数量。）

（4） 16:00以后所有手术标本集中存放于3F东面熏箱内，7pm 总务护士在柜台交班本上登记标本的床号、数量，并与夜班护士交班。

（5） 次日上午8:00由夜班护士将昨日16:00 至当日上午8:00 的手术标本的床号、数量与柜台护士交班。

（6） 周六第四班值班护士按常规清点标本在9:00前送检病理标本。

（7） 周六值班护士按常规交周日值班。

7. 一切标本未经护士长同意不得擅自拿出手术室，科研和特殊需要的标本，要经过科研处、医务处、科主任、病理科和手术室护士长同意，方可拿出手术室，并要做好登记，注明标本去向和需要人、提供者的姓名。

手术室交接班制度

1. 按时完成交接班：8:00（周一~周五）-晨会交班；8:00（周六~周日）-夜班与值班护士交班；16:00-日值班或二值班根据护士长安排，进相应手术室接班，柜台与总务护士交接班；19:00-夜班与日值班或二值、总务护士进行交接班。

2. 按相应班制的护士职责内容进行交接班。

3. 书写交班文件，要求使用蓝黑水笔，字迹工整、清洁，记录真实、完整，内容简洁扼要，语言通顺，应用医用术语确切。

4. 日交班书写要求：

（1） 柜台交班内容：应注明大钥匙、小钥匙、病服数、外出衣、按标本常规清点标本的床号、数量。

（2） 总务交班内容：应注明维修物品的品名、室号及数量、体位物品借用。

（3） 日值班交班内容：

1） 手术间内如有第二天手术器械暂缺，应注明器械的名称。

2） 如术前访视单交于病房护士者，注明患者床号，班班交班；未完成的访视，由日值班与夜值班护士协调完成。

5. 夜交班书写要求：

（1） 在第一栏注明值班当日的日期（包括年、月、日）以及值班人员的姓名（必须署上全名）。

（2） 在第二栏注明接班时查手术室各类物品的完整情况，水、电等安全情况；如有加班人员应注明加班人员姓名及时间；如至第二天晨交班仍缺手术器械应注明所缺器械名称及房间号；如有第二日手术暂停者应注明床号、手术名称及暂停原因。

（3） 手术情况按照夜班交班表格逐项填写。

（4） 在备注一栏统计接班手术和急诊手术数量。

洗手护士职责