新生儿缺氧缺血性脑病的氧化应激机制与最新治疗进展

作者：李俊英 李杨方

来源：《中国当代医药》2019年第01期

        [摘要]缺氧缺血性脑病（HIE）是足月婴儿发病和死亡的最重要原因。了解脑损伤的发病机制对于早期发现HIE高风险患者以及制定治疗策略至关重要。有力的证据表明，氧化应激在发病机制和进展中发挥重要作用。本综述讨论了新生儿HIE的发病机制及其治疗方案，总结了目前用于治疗氧化应激的策略研究，并尝试探索新的潜在临床方法。尽管目前标准的治疗方法包括治疗中重度HIE新生儿的亚低温治疗，但仍需要新的支持方案来提高亚低温的神经保护作用，其目标应该是减少自由基的产生并具有抗炎和抗凋亡作用。亚低温和全身支持护理是HIE治疗的基石。几种神经保护剂与亚低温相结合，正在进入临床试验。

        [关键词]缺氧缺血性脑病;氧化应激;细胞损伤;神经保护剂;亚低温

        [中图分类号] R72; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2019）1（a）-0027-04

        围生期缺氧缺血性脑病（HIE）仍然是一个令人震惊的健康和经济问题，与全球约25%的新生儿死亡有关。在全球范围内，活产足月儿的HIE发病率为1‰～8‰，即使在发达国家，其发病率也可达1.5‰～2‰[1]。事实上，产后缺氧缺血（HI）与发达国家新生儿脑病30%的病例和发展中国家60%的病例相关。因此，HIE被认为是婴儿死亡率和慢性疾病最重要的原因之一。由于大脑中氧和葡萄糖的减少，新生儿死亡或患有严重的神经系统疾病如脑瘫、智力低下、癫痫、视力和听力障碍、学习和行为障碍、注意力缺陷和多动症[2]。有力的证据表明，氧化应激在发病机制和进展中发挥重要作用[3]。缺氧和局部缺血后，活性氧产生，迅速增加并且抵抗抗氧化剂的防御。本综述讨论了新生儿HIE的发病机制及其治疗方案，总结了目前用于关于氧化应激的治疗策略研究[4]，并尝试探索新的潜在临床方法。亚低温和全身支持护理是HIE治疗的基石[5]，其目标是减少氧自由基的产生并具有抗炎和抗凋亡作用。

新生儿缺氧缺血性脑病的氧化应激机制与最新治疗进展