《四诊脉鉴大全》之脉学原理研究*

吴昌国

【摘 要】摘要:清代医家王宏翰撰《四诊脉鉴大全》，不但总结继承了前人千百年来的诊断学成就，更运用中医理论对脉学之生命原理进行了深入探讨。认为脉是人体生命之机，气血因脉而能发挥养命之用，先天、后天及四时阴阳变化等诸多生命特征，都可通过脉象体现出来。而诊脉虽能反映脏腑气血之盛衰，但对脉象的分析判断还必须通过整体关联的相互比较和参照才能确定。

【期刊名称】中国中医基础医学杂志

【年(卷),期】2013(019)004

【总页数】2

【关键词】关键词:四诊脉鉴;脉学原理;色脉合参

清代医家王宏翰所撰中医诊断学专著《四诊脉鉴大全》(简称《脉鉴》)，长期以来知者不多。尤其书中对中医诊脉的原理做了深入探讨，其理论价值不可低估。从中医临床角度看，脉诊的实用性似乎在逐渐消失，其原因何在?从表面上看，是脉诊过于玄微难测，从而有易学难精的感觉。王叔和曾有“在心易了，指下难明”[1]的感叹，日益浮躁的现代人更不用说了。但依笔者看，还是学医者对脉学原理的认识不深，以致依样画葫芦，不得精髓要妙，自然不能得心应手。

脉学之原理，实乃生命之原理，这是中医诊断的一个理论特色。在西医，诊断的方法和原理完全基于物理和化学，而不是真正意义上的生命。中医诊断紧扣生命本质，因而使中医诊断更能反映疾病在生命本质上的特征。我们从《脉鉴》对脉学原理的研究，可进一步获得这种认知。

从《脉鉴》全书内容来看，论及四诊。但传统上有突出脉诊的习惯，故书名冠以“脉鉴”二字。既然《难经》提出“望而知之谓之神”[2]，而切脉被看作是最后一种诊法，可为什么论诊还是以脉为先呢?《脉鉴》作者在论述脉法之先，着重对脉法原理进行了深刻的阐述，可以看作是对上述问题的回答。

1 切脉先明脉理

1.1 脉乃生命之机

中医重视诊脉，原理何在?《脉鉴》首先给出了明确的回答。作者在《脉鉴·自序》中就直接指出:“脉乃人身生活之机，知觉运动之本，昼夜循环而不息者也，一有停滞，脉即见之，故百病之机，无不从兹而得悉焉。”所谓“生活之机”，也就是生命之本的意思。既然是生命之本，当然也是疾病所在的关键，岂有不重视的道理?

《四诊脉鉴大全》之脉学原理研究