分析影响肺结核发病的相关因素

【摘　要】目的：探究肺结核发病影响的相关因素。方法：将2015 年9 月-2016 年9 月我院经诊断确诊为肺结核疾病的患者452 例纳为本次参研的对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果：对肺结核发病造成影响的因素较多，本组452例患者中，323 例患者年龄在60 岁-90 岁；129 例年龄在21 岁-59 岁，其中包含2 例吸毒与120 例外出务工，44 例有基础病以及5 例使用激素。结论：人口流动、老龄化、吸毒以及有基础病等因素均为影响肺结核发病的相关危险性因素。

【关键词】影响因素；肺结核；人口流动

在临床中，肺结核属于常见病症中的一种，其主要是因结核分歧杆菌导致的慢性疾病[1]。通常患者的主要表现为肺部感染，并可累及其他多个脏器。肺结核的传染性较强，主要传染源为排菌者，依照WHO 有关统计资料显示[2]，近些年来，全球肺结核感染的机率正表现出逐年递增的态势，其在当下已被证实为对人类身体健康带来影响的一种常见传染病[3]。只有对肺结核疾病的患病影响因素详细掌握，通过针对性措施的实施，方可有效防治肺结核疾病，提升整体人口素质。现就我院收治的肺结核患者患病情况展开探析，分析影响肺结核患病的相关因素，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组452例研究对象均明确为肺结核，入组研究时间为2015 年9 月-2016 年9 月，在所选患者中，女性患者有51 例，男性患者有401 例；年龄最小21 岁，最大90 岁，年龄中位值（55.26±18.95）岁，其中129例21 岁-59 岁；323 例60 岁-90 岁；120例21 岁-59 岁外出务工，工龄最短2 年，最长15 年，工龄中位值（8.46±2.73）年，有2 例患者吸毒；基础病患者有44 例；5例患者使用激素。352 例患者为初治，100例患者为复治，病程最短半年，最长30 年，中位值（19.51±10.67）年。

1.2 方法

对所有患者的临床资料展开回顾性分析，包括了解患者的临床表现，基础病情况，检查情况以及影响肺结核发病的相关因素。

2 结果

2.1 临床表现

245 例患者咳痰与咳嗽；52 例局限性干湿性啰音；117 例贫血、消瘦；145 例咯血或者咳血丝痰；49 例胸闷；151 例盗汗，潮热；51 例胸痛；61 例食欲不振以及200例干咳。

2.2 基础病

35 例糖尿病；2 例艾滋病；1 例系统性红斑狼疮；3 例支气管哮喘。其中系统性红斑狼疮、肾病综合征以及支气管哮喘患者总计5 例长期应用强的松或者地塞米松三年以上。

2.3 检查情况

①胸部X 线：209 例肺上叶尖后段、19 例前段、149 例尖段；54 例下叶背段；10 例基底段；11 例舌叶或者中叶；② 210例血清结核抗体显阳，血沉快；③ 155 例痰涂片显示抗酸杆菌；④ 30 例经组织病确诊；⑤ 57 例血清结核抗体阴性、无痰或者痰菌阴性。

2.4 影响肺结核发病的有关因素

①老龄化：在本组452 例患者中，年龄超过60 岁的有323 例，占比为71.5%。肺结核患者免疫系统功能主导作用为细胞免疫，随着年龄的不断增加，人体胸腺的功能亦表现为逐渐退化，降低了T 淋巴细胞亚群的构成、活性以及细胞免疫功能，因此极易导致肺结核感染或者隐藏的肺结核病灶再次活动，从而诱发肺结核。②外出务工：本组总计有120 例外出务工患者，占比为26.5%。通常来说，外出务工的人员是由经济较低的地区不断向经济发达地区流动。③吸毒：本组吸毒患者有2例，占比为0.4%。吸毒患者外周血当中的CD4TH 细胞数量降低明显以及NO 含量不断升高，损伤了机体免疫细胞的功能，并且吸毒还能够直接引起呼吸道黏膜脱落与破损，因而可促使结核杆菌在人体肺内定植以及扩散，导致肺结核。④基础病：人们的生活水平得到提高之后，糖尿病的患病率逐年递增，进而增加了合并肺结核的情况。在本组患者中，34 例患者有糖尿病，占比为7.5%。⑤艾滋病：本次有2 例患者有艾滋病，占比为4.4%，肺结核是艾滋病多见的机会性感染，并且其病毒可对患者免疫功能造成破坏，促使患者肺部组织出现较感染机率增加。⑥肾上腺皮质激素的应用：本组共计有5 例患者由于基础病需长期应用肾上腺皮质激素，由于肾上腺皮质激素抗过敏、抗毒以及抗炎等效果明显，因此广泛应用在临床中，特别是疗程过久且剂量过大可形成免疫抑制以及内分泌代谢紊乱进而诱发多种感染，最常见的便是肺结核，包括外源性感染与内源性复燃。

3 讨论

对肺结核发病带来影响的因素较多，包括老龄化、外出务工、吸毒、基础病等等，对于老龄化临床医师需确保尽早发现老年肺结核疾病，并采取针对性措施予以治疗，将疾病的流行有效控制住，进而减少传染源；对于外出务工患者，则需采取措施加强管理外出人口，提高对肺结核病预防的重视力度，在一定程度上改善务工人员生活及工作环境；对于吸毒患者，则应当由患者家属与戒毒所协同配合，采取强制性戒毒措施，降低肺结核的发生率。此外，还需对基础病进行对症治疗与控制，从而减少糖尿病患者感染肺结核的机率。

总之，当下治疗肺结核依旧存在严峻的形式，对患者实施健康极为必要，经合理科学的指导，可在一定程度上有效预防肺结核的发生。

[1] 曾令城, 柳巍, 李于于等. 西安市大学生肺结核发病影响因素的病例对照研究[J]. 职业与健康,2015,31(23):3321-3324.

[2] 管红云, 谭卫国, 杨应周等. 深圳市学生肺结核发病影响因素的病例对照研究[J]. 中国防痨杂志,2016,38(06):486-492.

[3] 林润英, 李桓, 刘敏等.HIV 感染者并发肺结核发病特征及危险因素分析[J]. 西南国防,2015,25(07):734-737.

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