1.目的:保障医疗安全

2.依据: 《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》、《医疗核心制度》

3.范围：全院各科室

4.责任者:杜金玉、王瑛

5.规定内容：针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属、授权委托人提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。

3.10.1.1色达县人民医院关于医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定

医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素，可有效的避免医疗缺陷，保障医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，特制定以下规定：

（一）医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。

（二）实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。

（三） 引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

（四） 针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

（五） 主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

（六） 需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。

（七） 药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。

（八） 护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。

（九） 对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。

（十） 定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。

（十一） 医院设立投诉受理办公室，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

健康教育制度

为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度：

一、为健康教育按评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成。

二、各病区建立健康教育手册，为病人提供健康教育资料。

三、责任护士应评估住院病人的健康教育需求，主要包括以下几点：

1、病人、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求；

2、病人住院日、病人、家属与医务人员的目标是否一致；

3、健康教育的障碍，主要包括：（1）宗教信仰；（2）文化程度/语言；（3）阅读、视、听、讲方面的障碍；（4）心理成熟程度；（5）其它影响健康教育的生理障碍、生理并发症；（6）经济状态；（7）影响健康教育的消极情绪。

四、入院教育内容，主要包括如下列各项：

1、住院须知:（1）介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。 （2）介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等；

2、病人权利与义务；

3、相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识指导，手术前后知识宣教、自我护理知识和出院健康指导。

4、各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果；

5、有效地使用药物包括潜在药物副反应长短和病人能力进行教育；

6、安全有效地使用医疗设备；

7、营养和康复指导。

六、健康教育形式

1、个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。

2、集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。

3、文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。

4、座谈会：在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。

5、展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。

6、视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。

五、出院病人健康教育的书写记录：

1、在护理记录单上记录； 2、健康教育评估单；

3、在出院病程记录及出院小结上记录。

七、健康教育流程

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3.10.1.1健康教育制度