江宁开发区人民法院人民调解员报名表【模板】
发布时间：2020-08-07
江宁开发区人民法院人民调解员报名表姓名 民族 政治 面貌 专业技 术职务
全日制教育 在职教育 通讯地址 联系方式
性别 籍贯 婚姻 状况
熟悉专业 有何特长
毕业院校 及专业 毕业院校 及专业
出生年月 出生地 健康 状况
照片
学历学位
简 历
请根据自身实际情况，在（ ）打√。
1.申请类别： 个人自荐（ ） 特邀调解组织推荐（ ） 2.是否有调解工作经历： 有（ ） 无（ ） 如有，请说明具体调解工作经历：
情况 调查
3.是否具有相关专业资质（如律师、心理咨询师等）： 有（ ） 无（ ） 如有，请说明具体专业资质：
4.擅长或有意向参与调解的纠纷类型（可多选）：
婚姻家庭纠纷（ ） 相邻关系纠纷（ ） 买卖合同纠纷（ ） 劳动合同纠纷（ ） 劳务合同纠纷（ ） 金融借款合同纠纷（ ） 民间借贷纠纷（ ） 服务合同纠纷（ ） 侵权责任纠纷（ ） 知识产权纠纷（ ）
其他（请说明： ）
申请人意见
本人报名江宁开发区人民法院调解员，并将本人的姓名和资质、调解专长等信息列入特邀调解员名册以供当事人参考选定。本人承诺遵守法院调解相关制度，严格履行保密义务，为当事人提供便捷、高效的调解服务。
申请人：
年 月 日
江宁开发区人民法院律师调解员报名表
姓名 民族 政治 面貌 执业年限
全日制教育 在职教育
所在律师事务所
通讯地址 联系方式
性别 籍贯 婚姻 状况
熟悉专业 有何特长
毕业院校 及专业 毕业院校 及专业
出生年月 出生地 