骨科手术后尿潴留的相关因素分析及护理干预

【摘要】 目的 探讨骨科术后引发尿潴留的相关因素及实施护理干预的临床效果。方法 回顾性分析总结46例骨科手术患者术后发生尿潴留的原因及护理措施。结果 46例尿潴留患者进行护理干预后，41例成功自主排尿，1例经间歇导尿等护理干预手段，建立并恢复自主排尿，3例护理干预后仍未恢复自主排尿。结论 术前充分评估引发尿潴留各种因素，积极预防，是减少术后尿潴留发生的重要手段。对已发生尿潴留留采取有针对性的护理措施能有效的解除尿潴留、减轻患者痛苦。

【关键词】 尿潴留；骨科术后；相关因素；护理干预

文章编号：1004-7484（2013）-02-0749-02

尿潴留是膀胱充满尿液而不能排出[1]，是术后常见并发症。可致膀胱过度膨胀和逼尿肌损伤[2]。骨科手术由于手术部位深，时间较长，需良好的肌肉松弛，术后疼痛等因素的影响，容易发生尿潴留。术后尿潴留常通过导尿解除，不仅增加患者痛苦而且增加尿路感染的发生几率。我科对骨科手术术后尿潴留相关因素分析总结、合理采取护理措施，有效地减少和避免术后尿潴留的发生，减轻患者痛苦。现报告如下：

1 临床资料

收集我科术后尿潴留病例46例，男32例，女14例，年龄17-83岁，颈椎手术4例，胸腰椎手术15例，其中2例伴有不同程度脊髓损伤。髋、膝置换手术11例，下肢骨折手术14例。肩胛骨手术1例，肩关节置换1例。

2 引发尿潴留的相关因素分析

2.1 神经源性尿潴留

2.1.1 脊柱骨折或损伤可直接或间接导致脊髓损伤而造成排尿功能障碍，而引发尿潴留。排尿功能是在一系列神经反射调控下依赖逼尿肌、尿道括约肌、盆底肌群和腹压等多个因素协调作用下完成[3]，脊髓损伤后失去对以上功能的控制进而发生尿潴留。

2.1.2 腰椎手术术中牵拉马尾神经，刺激腰骶神经，致局部充血水肿，或硬膜囊剥离破裂、局部血肿等因素引起排尿中枢抑制导致尿潴留。

2.2 麻醉与镇痛

骨科手术后尿潴留相关因素分析护理干预