MTA和Dycal氢氧化钙用于年轻恒牙部分活髓切断术的疗效比较
发布时间:2023-02-20 17:29:21
MTA和Dycal氢氧化钙用于年轻恒牙部分活髓切断术的疗效比较目的:比较MTA和Dycal氢氧化钙用于年轻恒牙部分活髓切断术的疗效。方法:选择年轻恒牙意外露髓患者50例,随机分为两组。分别应用MTA和Dycal氢氧化钙作为盖髓剂进行年轻恒牙部分活髓切断术治疗,术后3、6、12个月复查,观察治疗效果,评价临床疗效。结果:术后3个月复查,比较两组之间近期临床疗效无统计学差异。术后12个月复查,比较两组之间远期临床疗效,MTA实验组明显高于对照组,两组有显著性差异。结论:应用MTA作为盖髓剂进行年轻恒牙部分活髓切断术治疗,疗效优于Dycal氢氧化钙。标签:MTA;Dycal氢氧化钙;年轻恒牙;部分活髓切断术年轻恒牙牙釉质和牙本质较薄,钙化程度低,有机质含量高,髓腔大、髓角高,容易因外伤、龋病去腐或畸形中央尖折断导致牙髓意外暴露。由于年轻恒牙牙根发育有赖于根管中生活牙髓的作用,所以对于意外露髓的年轻恒牙,应尽量保存活髓。对于已露髓的年轻恒牙,保存活髓的方法主要有直接盖髓术和活髓切断术。直接盖髓术临床适用范围小,治疗不易成功,已较少采用。活髓切断术是目前临床上年轻恒牙露髓后首选的治疗方法。以往活髓切断术主要是指冠髓切断术,但是近年来部分活髓切断术逐渐在临床应用。盖髓剂材料性能的特点,对活髓切断术的成功与否至关重要。传统使用的盖髓剂主要是氢氧化钙。三氧化矿物凝聚体(mineraltrioxideaggregate,MTA)是一种新型的牙髓治疗材料,近年才被批准在临床使用,有关其在活髓切断术中的应用报道较少。本文分别应用MTA和Dycal作为盖髓剂,对意外露髓年轻恒牙进行部分活髓切断术治疗,比较二者临床疗效。1资料和方法1.1临床资料:选择2012年1月~2013年3月在我院口腔科就诊的年轻恒牙意外露髓患者50例(男29例,女21例),年龄7~12岁,共50颗患牙,其中12例为年轻恒牙牙冠外伤意外露髓,24例为年轻恒牙深龋去腐露髓,14例为年轻恒牙畸形中央尖折断意外露髓。病例纳入标准:所有患牙均根尖未发育完全,为意外露髓年轻恒牙,牙冠外伤意外露髓仅限于髓角处如针尖孔大小露髓,深龋去腐露髓仅限于去净龋坏牙本质后露髓,畸形中央尖折断意外露髓及牙冠外伤意外露髓就诊时间不超过24h,患牙无夜间痛或者自发痛史,仅有轻微的叩痛或者冷热刺激疼,牙齿无松动,牙龈无肿胀。术前拍摄X线片检查,所有患牙根尖孔未闭合,牙根无折断,根尖无病变,牙周膜无异常。患儿合作程度及全身状况良好,知情同意。将50例患者50颗年轻恒牙,按投币法随机方式分为两组:实验组20颗年轻恒牙采用MTA进行部分活髓切断术;对照组30颗年轻恒牙采用Dycal氢氧化钙进行部分活髓切断术。1.2材料:碧兰麻(碧兰公司,法国);MTA(由粉剂和蒸馏水组成)(Dentsply公司,美国);化学固化氢氧化钙制剂Dycal(Dentsply公司,美国);玻璃离子水门汀(上海齿科材料厂);AdperEasyOne自酸蚀粘结剂(3MESPE,美国);
FiltekZ350前后牙通用型纳米树脂(3MESPE,美国)。1.3方法:患牙术前拍摄X线片,观察牙根发育状态,有无根折和根尖周组织病变。采用局部必兰麻浸润麻醉,隔湿、消毒术区,用灭菌高速涡轮手机去除露髓孔以外部分腐质,再用灭菌慢速手机大球钻去除露髓孔下方约2mm的牙髓,用生理盐水充分冲洗去除残余牙本质和牙髓碎屑,生理盐水棉球轻压止血。实验组:按照体积3:1比例将MTA粉末与无菌蒸馏水混合调匀至奶油稠度,覆盖于牙髓断面上,厚度约2mm,用盐水棉球轻压使其与牙髓断面密切贴合。再在上方行玻璃离子水门汀垫底,光敏树脂严密充填。对照组:按照双组份1:1比例调匀化学固化Dycal氢氧化钙,覆盖于牙髓断面上,厚度约为1mm,轻压使其与牙髓断面密切贴合,再在上方行玻璃离子水门汀垫底,光敏树脂严密充填。术中操作遵循无菌操作原则,用干棉球隔湿,吸唾器吸唾,排除唾液污染。术后3、6、12个月进行定期临床和X线检查。以上操作均由同一名医生完成。1.4疗效评价:术后3、6、12个月复查。治疗成功标准参考deBlancoLP[1]:①成功:术后预后良好,患牙无自觉症状;牙冠色泽正常;牙髓活力测试正常;叩诊无不适;牙齿无松动;X线检查无病理性吸收,无异常根管钙化,无根尖低密度影,可见牙髓断面有钙化物或牙本质钙化桥形成,牙根继续发育。②失败:术后患牙出现冷热刺激痛或自发痛等牙髓炎症状;牙冠变色;牙髓无活力;叩诊不适或出现明显叩痛;