河北省2020年度面向有关院校定向招录选调生
发布时间：2020-10-19 02:07:25
河北省2020年度面向有关院校定向招录选调生
身体健康状况监测记录表及诚信承诺书
姓 名 | 性 别 | 就读学校 | |||||||
生源地 | 手机号 | ||||||||
身份证号 | |||||||||
是否为中、高风险地区 来冀人员 | |||||||||
考生抵（在）冀时间 | 疫情期间未离冀（ ） | 抵冀时间： 年 月 日 | |||||||
笔试前14天有无发热、 咳嗽、呼吸不畅等症状 | 是否为无症状 感染者 | ||||||||
家属和密切接触人员是否有感染新冠肺炎和其他情况的 | 近1月内是否有境外旅居史 | ||||||||
以上所有内容务必如实填写完整。 | |||||||||
日 期 | 体 温 | 日 期 | 体 温 | ||||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
其他需要说明情况： | |||||||||
考生本人承诺：根据疫情要求，如实填写各项信息，如实测量、记录每日体温，保
证以上信息真实、准确、有效，如有隐瞒，愿承担相应法律后果。
承诺人：
日 期： 年 月 日
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