养老院调查问卷

希望给老人们一个舒适和谐的地方安享晚年，为年轻人承担一些责任让他们更好地追逐梦想

A 基本信息

1、请问您的年龄是（）

A.25-35 B.36-45 C.46-55 D.56-65 E.65以上

2、您的性别（）

A.男 B.女

3、您现在（以前）的职业是（）

A.农民 B.机关单位职工 C.企业单位职工 D.自谋职业 E.无职业

4、您的月收入总和是（）

A.1000以下 B.1000-2500

C.2500-5000 D.5000-10000

E.10000以上

5、您的教育文化程度（）

A.未受教育 B.小学 C.初中 D.高中 E.大学 F.硕士及以上

5、您的户籍是（）

A.城市 B.乡镇 C.农村

B 对养老院的看法

1、您周围是否有养老院（）

A.有 B.无

2、您周围是否有认识的人住养老院（）

A.有 B.无

3、您认为养老院是否有利于老人安度晚年（）

A.有利 B.无利 C.无影响

4、您会选择的度过晚年的地方是（）

A.自家中 B.养老院

C.儿女家中 D.私人疗养院

5.您认为让父母住进养老院是不孝的行为吗（）

A.是 B.不是

6、您认为失能失智的老年人是否应该进养老院（）

A.应该 B.不应该

7、您认为老年生活应注重哪些方面（）

A.饮食与医疗 B.家庭生活

C.休闲及娱乐 D.其他

8、您认为养老院的员工的哪项重要（）

A.技能 B.品行

9、您对养老院的设施的要求是（）

A.基本满足老年人生活需求

B.可提供娱乐设施和交流空间

C.环境优雅，空间大，设施齐全

10、您认为的养老院的样子是：

11、您对养老院的意见是：

养老院调查问卷