人工呼吸,胸外心脏按压

一、适应证

各种原因所造成的循环骤停(包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱或呼吸骤停(脑疝、脑干损伤引起。

二、禁忌证

1.胸壁开放性损伤。

2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心脏压塞。

4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。如晚期癌症等。

三、操作方法

心肺复苏(CPR是一个连贯、系统的急救技术,各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下:

1.证实迅速用各种方法检查病人,确定是否意识丧失,心跳、呼吸停止。主要采取“一看”:看形态、面色、瞳孔:“二摸”:颈动脉搏动、摸股动脉:“三听”:听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。

2.体位置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。尽量减少搬动病人。医学教育网原创

3.畅通呼吸道其操作方法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰,另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颏(颌。有假牙托者应取出。

4.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿。

病人仰卧,术者位于病人一侧,低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作,口鼻亦无气息吐出,颈动脉搏动消失,判断其呼吸心跳停止,呼叫同事抢救的同时,迅速松开其领口和裤带、并抽去枕头,用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物,保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置,使病人下颌和耳垂连线与床面垂直;一手将病人的下颌向上提起,另一手以拇指和示指捏紧病的鼻孔。术者深吸气后,将口唇紧贴病人口唇,把病人嘴完全包住,深而快地向病人口内吹气,时间应持续l秒以上,直至病人胸廓向上抬起。此时,立刻脱离接触,面向病人胸部再吸空

气,以便再行下次人工呼吸。与此同时,使病人的口张开,并松开捏鼻的手,观察胸部恢复状况,并有气医学教育网原创体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入3-4次。然后吹气频率维持在每分钟l2~20次,吹气量每次500-600ml.

5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。

(1按压部位胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上

2.5~5cm处。

(2按压方法

术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直,借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷4-5cm (婴幼儿下陷1-2cm后,突然放松。按压频率l00次/分钟。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸2次(30:2。按压5个循环周期(约2分钟对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒与观察自主呼吸的恢复(3-5秒。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30:2.

(3按压有效的主要指标①按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa;②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。

(4在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。

【注意事项】

1.按压必须要与人工呼吸同步进行。

2.按压不宜过重、过猛,以免造成肋骨骨折,也不宜过轻,会导致效果不好。

3.按压放松时手掌不要离开原部位。

4.因抢救需要(如心内注射,做心电图,停止按压不要超过15s.

5.婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部,频率100次/分钟。

人工呼吸，胸外心脏按压（精）