中药学学习体会

中药在我国有着悠久的历史，它对于维护我国人民健康、促进中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献。中药学是重要的中医基础课程。学好中药学这门课对于我们西学中医师临床能力的提升十分有益。

通过对中药学的学习，我初步了解各种药物的四气五味、升降沉浮、归经和功效分类，认识到某些药物的毒性与使用禁忌，掌握药物之间的配伍关系和十八反、十九畏等中药常识。下面简单谈一下我的学习体会。

一、结合中医基础理论，理解药性分类

中药是在中医理论指导下认识和使用的药物。《中药学》理论同中医的理论是统一的。例如，中医的病因中有风、寒、暑、湿、燥、火六淫；中药相应有祛风、散寒解暑、祛湿、润燥、泻火药的功效。八纲辨证中有表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八大证型，中药相应有解表、温里、清热、散寒、补虚、泻实、滋阴、壮阳等功效；中医有气病、血病、痰病等，中药也有理气或补气、活血或补血、化痰等功效……。所以，学好中医理论，才能理解和记忆每一味中药的功效和应用。例如，黄芪能补气升阳，用于脾肺气虚或中气下陷之证，按中医理论就可以推断出中气虚会有食少便溏、气短乏力及脱肛、子宫下垂等一系列症状。此外，黄芪“有汗能止”，“无汗能发”的功效，按中医理论就可以理解“有汗能止”的汗是卫气虚的表虚自汗，用黄芪能益卫而固表止汗；“无汗能发”的无汗是气虚的表虚挟有表邪，因而发汗不出，用黄芪能补气，则表邪随汗而解。这样去理解和记忆黄芪的功效和应用就容易了。可见，用中医理论来指导学习《中药学》，是学好《中药学》的一个先决条件。

二、把握共性，注重特性

中药学是按药物的功用分类的，同一章节的药物既具有共同的功效主治范围，又分别具有各自的特点。学习时只要掌握本章节总的功能、主治则本章节所含药物的主要功效主治证就把握住了，然后再分别记忆每味药各自所具有的其他方面的作用。这样既容易记忆，又不易混淆。

对性味归经、用量用法、配伍等内容也同样要区别对待。如理气药大多辛温芳香，这是普遍性，而苦楝子却苦寒，属特殊性要特别注意。再如矿物药由于质地重，一般可用30克左右，而朱砂虽是矿物药，但是因为有毒只可用0.3—1.5克。槟榔的一般用量在5—10克左右，但治绦虫病需用量60—90克，量小难以取效，再以用法为例，大多数药物可以入煎剂，但逐水药甘遂有效成份不溶于水，驱虫药雷丸受热后有效成份破坏，均不宜入汤剂。至于配伍，教材中为了使读者了解一解配伍方法，在每一适应证下列举了一些有关方剂作为参考。学习时可予一般了解，对一些常用的、特殊的配伍方法重点熟悉其意义。如桂枝配白芍，附子配干姜，黄连配肉桂等。但不要把过多精力放在方剂的组成和运用上，因为这不是本课程重点，应与方剂学有所区别。

三、对比分析，加深理解记忆

通过对比，同中求异，异中求同，能加深理解记忆，更好地掌握药物功效应用。

《中药学》各论中，首先要对同一章节功效应用相似的药物进行对比，找出异同点。如解表药中发散风寒的麻黄与桂枝，二药均能发汗解表，治疗风寒表实证相须配用，但麻黄发汗力强，只能用于风寒表实证，桂枝发汗力弱，风寒表实证、风寒表虚证均可用。麻黄又能宣肺平喘、利水消肿，桂枝又能温经通脉、通阳化气。以此类推，

其次，对不同章节的药名相似、功效应用方面有某种共性的或功用完全不同的药物，也要进行对比，以免混淆。如羌活与独活，苍术与白术，石决明与决明子，吴茱萸与山茱萸，附子与白附子等。对同一药源，因入药部位不同，或采集时间不同，或炮制方法不同，其功效异同亦可进行对比，以利于临床正确选择用药。如麻黄与麻黄根，麻黄入药部位为草质茎，为发汗解表的要药；麻黄根入药部位为根及根茎，为固表止汗的要药。如陈皮与青皮，陈皮为橘的成熟果皮，药性缓和，能理气健脾、燥湿化痰，可理脾、肺气，为治脾胃气滞、痰湿壅滞的常用药；青皮为橘的未成熟果皮，药性峻烈，能疏肝破气、消积化滞，可疏肝、胆气，用于肝气郁结重证，食积气滞重证。如生地黄与熟地黄，生地黄性味甘、苦，寒，功效清热凉血、养阴生津，酒炖或酒蒸后为熟地黄，性味甘，微温，功效补血滋阴，益精填髓。其他如枳实与枳壳为采集时间不同；生姜、干姜、炮姜、姜炭为炮制方法不同。
　 除了书本上的理论学习，我们还参观通州的中药饮片厂，在经验丰富的老师傅的指导下，学习中药的炮制和中药品质优劣的辨别。游学历史文化名城安徽亳州，参观亳州药市、草药种植基地，拜谒华祖庵，增加对中药的感性认识，感悟中医文化的历史和传承。通过这一阶段的学习，有所收获，今后还要在临床中加以实践应用和总结提高。

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