一_急性白血病护理_常规
发布时间:
>>>>..
一急性白血病护理常规护理问题、关键点
1高温2贫血3初学4感染5疼痛6高尿酸血症7DIC8化疗9鞘内化疗10教育需求初始评估
1入院方式不行,轮椅或平车2体温,血压,心率,呼吸情况3甚至,瞳孔,肌力情况
4贫血的成都及活动能力:贫血貌,胸闷,气急,心悸等
5初雪的不稳成都及症状体征:皮肤黏膜,鼻,牙龈出血,消化道,泌尿道,颅内出血,女性患者月经量等
6感染的部位,症状体征:呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎,咽峡炎,皮肤臃肿,肛周炎,肛旁脓肿,败血症等
7疼痛情况:胸骨压痛,关节炎,骨骼的疼痛8实验室:血常规,凝血功能等9饮食习惯及全身营养状况10心理状况及家庭支持情况11生活及工作环境12过去史,家族史13用药情况持续评估
1生命体征及甚至,疼痛的部位,性质,持续时间,成都及伴随症状,疼痛措施2全身营养状况3心理活动和情绪波动
4感染情况,呼吸系统评估呼吸频率节律,深浅度,,咳嗽咳痰情况,口腔黏膜是否完整,牙龈,咽峡,肛周,肛旁等局部皮肤粘膜有无红,肿,热,痛等。消化系统评估大便的颜色,两,次数,性状及腹部体征,泌尿系统评估有无尿频,尿急,尿痛等,其他脏器及全身感染的症状体征
5感染性休克密切注意观察神志,生命体征,末梢循环,尿量等情况
6贫血情况评估睑结膜,甲床口唇颜色,面色,有无胸闷,心悸,气急情况及活动前后生命体征的改变
.下载可编辑.
>>>>..
7出血情况评估有无皮肤粘膜,鼻,牙龈出血,大小便颜色,女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征
8颅内出血评估神志,瞳孔,肢体感觉鱼洞,有无头痛,恶心呕吐,生命体征情况9器官组织侵润情况,评估有无淋巴结和肝脾肿大,骨骼和关节疼痛,有无眼球突出,复视或失明,牙龈有无增生,肿胀,局部皮肤有无隆起,变硬,呈紫蓝色皮肤结节,有无头痛,恶心呕吐,颈项强直,抽出,昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼儿或青年有无睾丸无痛性肿大,有无心律紊乱,心衰,呼吸困难等情况10正确记录24小时尿量,进出量11深静脉置管情况
12实验室检查,血常规,大便常规,隐血试验,尿常规,生化全套,凝血功能,骨髓穿刺,骨髓活检结果
13辅助检查,新潮BUS胸片,CT等14对症支持治疗及用药效果干预措施1休息和活动
轻度贫血,乏力无力者可适当活动
缓解期的患者,可是体力情况鼓励活动,以不产生疲劳感为宜保持病史的安静和整洁,避免受凉,潮湿中重度贫血患者,以卧床休息为主2饮食
加强营养,增强机体抵抗力
提高高热量高蛋白质维生素丰富饮食,如鱼鸡鸭肉牛奶廋肉新鲜水果和蔬菜等
化疗期间给予清单易消化饮食,少量多餐注意饮食清洁卫生3心理支持
保持安静,精神愉快
正确对待疾病,消除紧张,恐惧心理
家属及并有给予鼓励支持,树立战胜疾病的信心4特殊治疗和药物
做好解释及准备工作,减轻患者及家属紧张情绪
.下载可编辑.
>>>>..
协助医生进行腰椎穿刺及鞘内注射化疗眼里观察生命体征及询问患者主诉
去枕平卧6小时,避免穿刺后脑脊液外漏导致颅底压引起的头痛观察穿刺局部皮肤,保持敷贴清洁干燥,24小时候去除
观察鞘内注射殷勤的急性化学性蛛网膜炎,患者有无发热,头痛及脑膜刺激征,并遵照医嘱对症处理观察鞘内化疗结果