一级预警（＞400ml）

团队：助产士1（台上）、助产士2（台下）、医生1（一线）、医生2（二线）

评估出血量：面积法 ml，容量法 ml，称重法 ml，

休克指数=心率 /收缩压 （mmHg）= （正常<0.5）

妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法：

为非孕期体重（kg）×7%×（1+40%），

或非孕期体重（kg）×10%

评估出血原因： 宫缩乏力（临表： 高危因素： ）

软产道裂伤（临表： 高危因素： ）

胎盘残留（临表： 高危因素： ）

凝血异常（临表： 高危因素： ）

一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、配血）

止血方式：促宫缩（按摩子宫、缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、欣母沛250ug肌注）、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘或清宫）、检查血液是否凝固（必要时补充凝血因子）

容量复苏：快速补充晶体液（平衡液1500ml）

记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出血量、止血方式、补液量、生命体征

二级预警（＞500-1000ml）

团队：助产士1（台上）、助产士2（台下）、助产士3（台下）、医生1（一线）、医生2（二线）、医师3（三线）

评估出血量：面积法 ml，容量法 ml，称重法 ml，其他：

休克指数=心率 /收缩压 （mmHg）= （正常<0.5）

休克分度=出血量 /总血容量 = %

评估出血原因： 宫缩乏力（临表： 高危因素： ）

软产道裂伤（临表： 高危因素： ）

胎盘残留（临表： 高危因素： ）

凝血异常（临表： 高危因素： ）

一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功+急诊生化）

止血方式：促宫缩（按摩子宫、再次欣母沛250ug肌注、卡孕栓1mg塞肛）、填塞（宫腔填塞纱条、宫腔填塞水囊）、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘或清宫）、检查血液是否凝固（必要时补充凝血因子）

容量复苏：总补液量=失血量×3，晶体液：胶体液=3:1

目标：2个100和2个30。SBp≥100 mmHg，HR＜100bpm，

尿量≥30ml/h，HCT≥30%。

记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出血量、止血方式、补液量、生命体征

三级预警（＞1000-2000ml）

团队：二级预警团队+医生4（四值）、麻醉科、手术室护士、血液科、输血科、介入室、外科医生（泌尿外科、血管外科）、ICU、医务科

评估出血量：面积法 ml，容量法 ml，称重法 ml，其他：

休克指数=心率 /收缩压 （mmHg）= （正常<0.5）

休克分度=出血量 /总血容量 = %

评估出血原因： 宫缩乏力（临表： 高危因素： ）

软产道裂伤（临表： 高危因素： ）

胎盘残留（临表： 高危因素： ）

凝血异常（临表： 高危因素： ）

一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功+急诊生化）

止血方式：促宫缩（按摩子宫、再次欣母沛250ug肌注）、填塞（经阴道宫腔填塞纱条、经阴道宫腔填塞水囊）、手术治疗（B-Lynch缝合、子宫局部缝合、子宫血管结扎、经腹宫腔填塞纱条、子宫切除）、栓塞、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘或清宫）、检查血液是否凝固（必要时补充凝血因子）

容量复苏：总补液量=失血量×3，晶体液：胶体液=3:1，输血比例

（红细胞：血浆：血小板=6:4:1或1-2个MTP）。其他高级生命支持。

目标：2个100和2个30。SBp≥100 mmHg，HR＜100bpm，

尿量≥30ml/h，HCT≥30%。

记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出血量、止血方式、补液量、生命体征

一级预警（＞400ml）

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二级预警（＞500-1000ml）

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三级预警（＞1000-2000ml）word/media/image30.gifword/media/image31.gif

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产科急救演练