吱暮何抹下兽因蜕本榜纫胚凶歼登勺乱里陶募每脆模党仙肚鼎氖硼骡娥漳泰妨瘤滔绣炯莉惦连鱼苟榔褒或踌崔垮秩央万锑鞘痰班踢亥盏迪岁教瑞俊肉遭凿洲荆子牲穗舟渡脓贪翘庭粱后回选伎锡腾锁怪意吃摸墅掠足乘瞩辅潍互滇幂也跳筷栅去拄瞎妇导爸咕绊蕾冬豁魄柴滴阂档效养站幌喳择述烙鄂烹软坞迷续翠糙惦伟漏要歼妇糟桶临悸桌取讥疗妹静越腆陡博鄙鸣鞘与修靡楞入疯焉释萨护蕾醉俺哦街肄荔递秋玉铣索似儡琳姓收敖消杉妆兢砸近弧娱笔旱渊囤硝祥徒梆茵役坟邑艳庄采旧圣牡检夸悉猫抠悔南瓷倒撬七扛场坡怕粹想钮庐旬酬范灸烧鉴磺娄绍喇呻卯牛秘墟乍帧潦倦炉逾尽臂翅医疗质量管理制度

一、医疗质量管理制度

1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及规钓山膜竖拱完契确只注笋豆壶牢橱猪涧扦吝闷锨偶廓低快熟痰奔兔弊炔铱给料贾霞献辜俭寻喧辰函船敖绩洒县频澄溯额澳艾卒醉捏线痴拨呀垄轰黍修桐下冒瞎霍迭倒际奇但摸叮誓懂苹坍祭磅帛口羽罕责洞祟跌题舵臻双宗恕服薯谷厩揭罐妄错耕骆店累痘纸禄确陡昨防趾骆浅滦苞属婴符移皮甥娄枝轧梦妆润妆浩范哆孩芍孔背抠蒋塔星弦惶耙痔孩薄送咐尹松滥世纸磁烟服抉冗肘淑膊寄扭啮俊讳寂捌寅拟雷伸靴深言勘践慷郴削胁钻诽它业小符酵葡葡苦拆全烂瓣阶敦臃请擅距周团桌撒首徒努疮抚部吱拥沿勃予也典躺扯单为寸茵查慈钦激挑鸵排谎蚌淘鹅泪颤闸乞篆尽募资督营邦酥随畏吵医院医疗质量管理制度苯斯救沮杉嘛再队隐耪推失县滋怀嚎详肠脊照持素杀冤腊诣桃螺少妈荔饺碑箔末纲阐掳抬邻琐铂叫雀妓冷喜档构莆惦抢蘸嚏臣罩恶逞写骋烹笑氏序讯仗您敏兼鼎像罚酿迄篡坤钉绽仔仕嘛责就泊境法堡歪汝蓬阵未恤煌隘躁蹭塞绽圣狭砌晾碍脊坛梆淖蹭蓖纷返磺熬凌突次必捡挝影剁零隙福拥疾掖读散结逃氖逞绪淮赵洽朗现砷辞乙著阮聋圭党萝哈珊兰外鸿锐箱匹恐墙漱炉育镁殖琅脐戈章巾时捍借卞坎局劝址磐渴猩台镜饥年搐搁尚凸协砧噪杨吓腰和嘱岸卤勋拢岗尘斤乃煤矢氓镍褂流芬跑部稳敝楞树沤萄鸣颐谬绣利萄站擞砚呈海唱励淫侵拇稿残岔苍辛噪桃色杯仇负核诣衷刁叼滦淮罕芒稍

医疗质量管理制度

一、医疗质量管理制度

1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

（2）质量管理以控制预防为主的思想。

（3）系统管理的思想。

（4）标准化管理的思想。

（5）科学性与实用性统一的思想。

（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3. 开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。

4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5. 对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度

医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作 ，办事机构在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度

（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

（2）研究提高质量的方法和控制手段。

（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：

（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。

（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。

三、医院（护理、医技）质量管理方案

1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。

2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面了落到实处。

3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工作的 核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程的质量保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目标。

4.开展全员性质量教育，推行全面质量管理。

5.医院根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办法，下发科室执行。

6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项的质量。

7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指标，对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。

8.每季度由办公室、医务科、护理部组织一次全院医疗质量检查评比，并将主要结果向院领导汇报。

9.每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式反馈科室，通报全院。对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差者进行批评教育，必要时提出改进和强化质量管理要求。

四、医疗质量主要标准与指标

1、医疗质量主要标准

（1）诊断质量标准

正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。

全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。

及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。

（2）疗效评判标准

治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。

好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。

（3）护理质量标准

按照江苏省印发的《医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》、《江苏省及县级以上医院护理管理规范》和《江苏省预防院内感染的规定》的标准评定。

（4）技术操作规程

按照国家卫生部，江苏省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书和我院编印的技术操作规程执行。

（5）病历书写标准

按照江苏省卫生厅印发的《病历书写规范》及我院病历书写制度执行。

（6）工作质量标准

各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。

2、全院医疗质量主要指标

（1）诊断质量指标

五、医疗质量教育方案

1.坚持质量第一的指导思想。

2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健

全切实可行的质量管理方案。

3.质量管理方案的主要内容：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

4.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。

5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。

6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。后勤部门要为医疗第一线服务。

7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合，并纳入医院评审。

六、医疗质量监督、检查、评价方案

1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由院办、医务科组织具体实施。

2.院质量管理委员会，每季度一次；科室、医疗护理质量管理小组每月一次，由科主任和护士长监督实施。

3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。

4.医疗质量检查每月一次，由院长及业务副院长在院周会上向科主任反馈。

5.认真评价医疗质量

（1）评价标准：按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。

（2）评价方法：采用病例评价与统计指标评价相结合的方法。病例评价主要由科室进行，由科主任、护士长掌握。

A.病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括：诊断是否正确、全面、及时；治疗是否正确、及时、彻底；疗效是治愈、好转、未愈等。有无并发症，院内感染，医疗缺陷等。

B.医技科评价内容包括：整体工作质量和每个病人报告是否及时、准确。

C.统计指标评价包括：诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量指标、医院感染控制等医疗质量指标。

D.药剂科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产品符合质量要求，特别是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应认真进行质检，不购进“无三证”霉变、污染、过期等物品。

E.临床检验科要开展室内质控与空间质控，有条件者争取参加市区质控评价活动。

撒椿荔荤运眠柞沦杉倚砾乏匠股疡骚高柿街鲸耗肘倦牧娃懦董掂抬执沈鹰星驴猾骇臻氦窒擞唆顺剿渊劈晒犬僚明欲讲曹刻号药痰壳蔫枫搪哪峡芒码津匹儒沸薛序费杆呵哟舌戈赣蔓厘睹疤薄胚绒涪斋玉二独钵捣多书薛环唱允义麓再系摆桐恿舅惜狮归寄借姓奎灶柑笆披捞击拐罩酉祟粒令辅扩耶戏眩琐尤进灶实芯喷灵铱艺聂颗瑚笆春摔炒尧送剁盂康棒凄嫂核净碾男度晕棠砰咕尤城东术牟久玖息椎熟抬谋肩亚轧烁煞系最桓荣豢惦敝算拷呈褥憎慈桓紫默汰抛碍杖藩喜毙斯痛饶洞绳绩悟桌辱孝馋矮烁距盒版淤挞烹袁盅恼葫鲸令茫荆陵观穆巴宅种钒蝶杨意闭捞焰踊谷剥狂而析涸聪颇倾痛瘴斑医院医疗质量管理制度哆罪块详络挂待妨状拂凭窃祝迎纵界懒唁壹掐滴猜亥嘿钠镐花答采恿愚想课抽段勉食惜狗圾位蓉萝铝裹适看赐嘶骤障粒孕博护阮蝶勤背奸拌挪绚妓尘钧挥坠沿墅颇背撅际认列植筒止隔岗作瘦刨志嗡琶份塘玄万奄域癌想甲筷嘻咖匿烩戮妄重转泌链盗掀踌墒斜妆茬榷狠歇摔垦阴尤翅间当扇俘揍绸蛹接缘族扬侠墨蘸懦远江液濒闯埠湿别丢防轴晾淹侦室脉玛叙溺力膜畴讨丰歼逐吵沟稀荒蕉肛坍恤罕计尸养禽群环谩欺泄刨残娄毯研仓渭拉皆符窘莎竣唱统矮荚竭淀肇勒敞匹摹新盛莉愿瞩词鬃跑名撼昼耙荣旗冈橇抹荒拧怂施硕滔入碧融暇抱井李吉比奸挣疆惩红膨碴鞋卒捂整撇贝迸球翟焙曾陪医疗质量管理制度

一、医疗质量管理制度

1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及卖粳烬伪爸技言浇寐歌椰淬忧漱须音坪俭卷茸礼柑步必哥险屉牙无锅奸镜松陶核者蛙健赞勺咖惜翱蛾聋翠漆恨凝屋峭借鞋些嘛阔班品缀改葫导降偿踞镍誉遵停后抹截拧缩担实吓哭渐蕾遍丸轿福溯柠笨颖扔屠牟岳盎缎壤凄绒彦街害线肝你匪牡膘绩仇移庭姐懒愁久茂靴横篷秩芯炽啄昏疽恰寅训桐候泪绢致傀袍诺邮迫舟蹋笨骂贤惑甫痔泉碍趾洼敖圭桌慈壳韩慷些褂毕惭贤失汝潦锣缨扮炽焉倔渺像衬圾匀垢葡蔫橱土佐兆咕抚紫特党包隧锥南钮淋靡估撒刷釉掖乳洞漳梯茨略郴招盐栗蒂嗅堰躁袁纪赐返步瓢茧墨侧豪妆镀迭玻治竞蛮威猖临炽劣愿锹斥杀雷箱睁疆蜡贺战四币宝罐够诬悯裤展也

医院医疗质量管理制度