胸腔闭式引流术

目的：

1、 保持引流通畅，维持胸腔内压力。

2、 防止逆行感染。

3、 便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。

用物准备：治疗盘内放无菌水封瓶、无菌生理盐水1000ML或一次性无菌胸腔闭式引流瓶、无菌棉签、0.5%碘伏或安尔碘、垫巾、止血钳2把、清洁手套、弯盘、胶布、别针、或S挂钩、笔。

操作流程及评分标准：

指导内容：

1、 嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态，引流瓶低于胸腔。

2、 每隔2-3小时做深呼吸锻炼8-10次，促进肺膨胀，将多余的气体、液体排出。

注意事项：

1、 术后患者若血压平稳，应取半卧位以利于引流。

2、 水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

3、 保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、拖出。

4、 保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录。如引流液量增多时，及时通知医师。

5、 更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。

6、 搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。

7、 如接负压吸引时，注意压力不得过高。

8、 拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

相关知识：

1、 胸腔闭式引流目的：1.引流胸腔积气、积血和积液。2.重建胸腔负压，保持纵膈的正常位置。3.促进患侧肺膨胀，防止感染。

2、 气胸分类：1.闭合性气胸。2.开放式气胸。3.张力性气胸。

3、 胸腔闭式引流置管位置：1.积气：在锁骨中线第2肋间隙或腋中线第3肋间置管引流。2.引流积液：腋中线6-8肋间插管。3.脓胸：常选择脓液聚积的最低位置置管。

4、 适应症：1..胸部开放伤的创口经处理后，应常规放置胸腔闭式引流，以引流胸膜腔可能产生的积血、积液，观察有否持续出血，预防感染。2.创伤性或自发性张力性气胸、部分闭合性气胸均应做胸腔闭式引流。

5、 禁忌症：1.凝血功能差，有出血倾向的患者。2.穿刺部位的胸壁组织有急性化脓感染者。3.不合作或有精神病的患者。

胸腔闭式引流术