Lauge-Hansen 分型

主要基于两个因素,一个就是受伤时足得位置,另一个就是引起损伤得暴力方向。足得位置决定了哪些结构就是紧张得,因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。

Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型:旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。第一个词代表受伤时足得位置,第二个词表示致伤暴力得方向。

旋前旋后就是什么意思

先来瞧瞧 Lauge-Hansen 描述得足得 4 种位置:

a,极度旋前背屈位;b,极度旋前跖屈位;a',极度旋后背屈位;b',极度旋后跖屈位。

旋前就是指足背伸外翻位,外侧缘抬高内侧缘降低。

旋后就是指足跖屈内翻,内侧缘抬高,外侧缘降低。通俗地说就是脚掌朝向内侧。

什么就是内收外展

这里所说得内收外展,就是指暴力得方向。而暴力得方向都就是针对距骨而言得。距骨从前向后得长度较长,主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。

内收:脚掌朝向内侧,距骨上关节面转向外,下关节面转向内。

外展:脚掌朝向外侧,距骨上关节面转向内,下关节面转向外。

什么就是内旋外旋

内旋外旋同样也就是暴力得方向。以垂直方向(胫骨)为轴,距骨在水平面上旋转,距骨头向内称为内旋,距骨头向外称为外旋。

弄明白了足得位置以及暴力得方向,咱们再来瞧 Lauge-Hansen 分型得具体内容。

旋后内收型

分 2 度:首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂;然后暴力继续,内踝出现垂直骨折。

旋后外旋型

这一类型就是最常见得损伤,约占 85%。分 4 度。

1、 前胫腓韧带断裂;

2、 腓骨远端螺旋斜行骨折;

3、 后胫腓韧带断裂或后踝骨折;

4、 内踝骨折或三角韧带撕裂;

旋前外展型

分 3 度:

1、 内踝横行骨折或三角韧带撕裂;

2、 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折;

3、 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。

旋前外旋型

分 4 度:

1、 内踝横行骨折或三角韧带断裂;

2、 前胫腓联合韧带断裂;

3、 踝关节平面以上腓骨短斜行骨折;

4、 后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折。

Weber分型及机制

1WeberA型(下胫腓联合远端损伤)

损伤机制:足旋后位时施加内收暴力致外侧张力丧失。Ⅰ 距腓前韧带撕脱

Ⅱ 骨骼韧带撕脱

Ⅲ 腓骨横行撕脱骨折

2WeberB型(经下胫腓联合部损伤)

损伤机制:暴力使距骨内收,致内侧损伤。外侧结构损伤加垂直轴向压力,距骨倾斜导致内踝剪切压缩骨折。同时可能并发距骨得骨软骨损伤。

3WeberC型(下胫腓联合近端损伤)

C型骨折损伤机制:

通常就是踝关节外旋与过度背屈。Ⅰ 足旋前位时受到外旋暴力

Ⅱ 首先内侧损伤,三角韧带断裂,或内踝撕脱性骨折。这样使得距骨在外旋时可向前移动

Ⅲ 腓骨旋转向外横移,导致下胫腓韧带损伤

Ⅳ 最后腓骨在下胫腓韧带近端骨折

踝关节LaugeHansen 分型