不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响

【摘要】目的为临床手术患者的麻醉方式的选择提供参考。方法选择采用不同麻醉方式行各种手术治疗的240名老年患者。实验组患者麻醉方式为复合麻醉，对照组患者麻醉方式为静脉麻醉，在两组患者术前1d，以及术后1d，2d，4d，7d进行评分，运用统计学知识，分析、比较两组患者术后认知功能的变化。结果实验组患者术后第1天、第2天mmse评分的下降程度明显优于对照组患者（p005）。

12麻醉方式实验组患者麻醉方式采用复合麻醉，即静脉以及吸入麻醉同时使用，吸入剂为异氟醚。对照组患者麻醉方式采用单一静脉麻醉，静脉诱导之后，综合应用各种静脉麻醉药以实现全身麻醉的目的，并间断或者连续静注以达到维持患者麻醉的状态。实验组和对照组患者均采用苯巴比妥钠及盐酸戊乙奎醚作为术前用药，麻醉诱导期则选择维库溴、芬太尼、丙泊酚等药物[1]；术中维持则使用间断注射的方法，静推维库溴铵或者芬太尼，患者手术结束后按照常规使用阿托品或者新斯的明拮抗肌松药的残留剂量的作用，必要时可选用纳洛酮拮抗芬太尼的药物剩余剂量的副作用。

13术后认知功能的评定标准患者术后的认知功能通过简易智力状态检查法（mmse）进行评定，评定工作由mmse量表测试专业的临床医师进行。mmse一共有20个问题，3o小项，每个小项的分值均为1分，合计30分；分别对患者的意识、认知、思维、记忆等认知功能进行评分，回答正确为1分，错误或者未答出则记为0分，若患者术后得分较术前低2分以上，且总得分005）。

22术后认知功能降低的发生率差异见表2。根据表2的分析结果可见，实验组与对照组患者的术后1d，2d，4d认知功能降低发生率差异具有统计学意义（p<005）。

3讨论

老年患者术后常出现pocd的症状，常有人格的改变、烦躁焦虑、记忆损害等表现。这不但令患者术后的恢复时间大大延长，术后恢复效果达不到预期值，严重影响了患者正常的工作生活，生存质量下降，并加重患者的医疗负担；同时，由于患者认识功能受到影响，患者身体本身也受到了一定的伤害，导致其他疾病的发病率以及病死率大大增高。由于老年患者pocd的发病机理仍在继续研究中，针对性的治疗措施目前也是空白。因此pocd重点在于预防，从术前到术后，予以积极预防措施，注意饮食，达到预防的目的。另外，对可能或者已发生脑梗的患者，术前应进行脑ct检查[3]。

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响