种常见儿童禁用或慎用药物
发布时间:2019-12-28 02:36:27
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药品名称 | 禁用或慎用原因 |
氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等 | 慎用:未成年儿童和新生儿肾脏功能没有发育成熟,并且导致药物半衰期延长,所以在使用氨基糖甙类药物时应该慎重。 使用过量会导致听力下降,严重者可使听神经发生变性和萎缩,从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。 与速尿合用,增加耳毒性和肾毒性;不宜与头孢唑琳合用,可致肾功能衰竭;与抗组胺合用,掩盖耳毒性。 |
大环内酯类:红霉素、无味红霉素 | 2个月以内尽可避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。可导致婴儿肥厚性幽门狭窄,用药时应监测有无胆汁的呕吐及喂食后的刺激反应。 本类药物有肝毒性,严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至死亡。 |
林可霉素 | 1月龄以下的新生儿禁用,包括滴眼液和滴耳液。 |
氯霉素 | 新生儿和早产儿禁用,儿童慎用,可导致再生障碍性贫血、灰婴综合症,肝功能衰竭 |
喹诺酮类药:诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等 | 18岁以下患者禁用。可导致软骨发育障碍,影响儿童生长发育。 |
四环素类:四环素、土霉素、多西环素、米诺环素 | 8岁以下小儿禁用,引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染,并有终身不退的可能,骨骼生长迟缓,小婴儿还会产生脑水肿 |
磺胺类:复方新诺明(SMZ-TMP) | 2月以下婴儿禁用。可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位,而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善,磺胺游离血浓度增高,以致增加了核黄疸发生的危险性,因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。儿童处于生长发育期,肝肾功能还不完善,用药量应酌减。 |
呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特灵) | 1个月以内的新生儿禁用。可引起新生儿溶血性贫血;多发性神经炎,表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感,并逐渐向躯干伸延,严重时手拿不住东西,足背抬不起来,感觉全部消失,皮肤粗糙、冰凉、不出汗。 |
咪康唑 | 1岁以下儿童禁用。咪唑类抗真菌药都有一定的肝毒性。 |
哌嗪(驱蛔灵)类驱虫药 | 2个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。哌嗪类对人体(特别是儿童)具潜在神经肌肉毒性,应避免长期或过量使用。 |
阿苯达唑(肠虫清) | 2岁以下小儿禁用。蛲虫病易自身重复感染,故在治疗2周后应重复治疗一次。 |
呋塞米(速尿) | 儿童慎用。本药在新生儿体内半衰期明显延长,新生儿用药间期应延长。忌与氨基糖类合用。 |
肼苯哒嗪 | 婴儿、新生儿忌用,可致红斑性狼疮综合征 |
氯丙嗪 | 新生儿忌用,可致麻痹性肠梗阻,新生儿黄疸。6岁以下儿童慎用,6岁以上儿童酌情减量。 |
氯雷他定 | 2岁以下儿童使用的安全性和有效性尚不明确,慎用。但有研究显示,1~2岁儿童应用本药后的药代动力与2岁以上儿童及成人相似。 |
西替利嗪 | 2岁以下儿童用药的安全有效性尚未确证,不推荐使用。在6-12岁儿童血浆中半衰期为6小时,在2-6岁儿童中为5小时,所以血浆代谢儿童要高于正常成人。 |
布地奈德(气雾剂) | 2岁以下儿童应慎用或不用。 |
羟氯喹 | 年龄低于6岁的儿童禁用。6岁以上儿童应使用最小有效剂量,不应超过6.5mg/日。 |
奎宁 | 新生儿忌用,易发生血小板减少,临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫。 |
伯氨喹 | 新生儿忌用,易引起溶血性贫血,表现为呼吸急促、全身青紫,有血样尿,新生儿黄疸。 |
维生素A | 婴幼儿对维生素A敏感,应谨慎使用。长期大剂量应用可引起维生素A过多症,甚至发生急性或慢性中毒,以6个月至3岁的婴儿发生率最高。 |
维生素C | 新生儿慎用。不宜长期过量服用本品,否则,突然停药有可能出现坏血病症状。 |
维生素D | 儿童应谨慎给药。过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症,婴儿服过多,则引起婴儿高血压。 |
氨茶碱 | 新生儿血浆清除率可降低,血清浓度增加,应慎用。超量会导致氨茶碱急性中毒,出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡,应严格按医生指导掌握用量 |
铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等) | 忌空服服用,否则刺激胃肠道;也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服 |
阿司匹林 | 新生儿禁用,对12岁以下的儿童患流感或水痘后要忌用,易患雷耶氏综合征,开始时发热、惊厥、频繁呕吐,最后昏迷、肝功能受损,很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎 |
小儿退热片、APC | 新生儿禁用,需医生指导使用 |
对乙酰氨基酚(扑热息痛) | 可用于3个以上儿童。每日用量超过2g时,便可能发生急性中毒,甚至可以引起致死性肝损伤。用于解热连续使用不得超过3天,用于止痛不超过5天。 |
吲哚美辛(消炎痛) | 14岁以下小儿一般不宜应用此药,如必须应用时应密切观察,以防止严重不良反应的发生。儿童对本品敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道。 |
奥沙普秦(诺松)、吡罗昔康 | 儿童禁用 |
美罗昔康 | 15岁以下儿童禁用 |
塞来昔布 | 18岁以下禁用 |
奋乃静 | 12岁以下儿童用量尚未确定。新生儿忌用,可致麻痹性肠梗阻;新生儿黄疸。 |
地西泮(安定) | 新生儿禁用。幼儿中枢神经系统对本药异常敏感,应谨慎给药。 |
阿普唑仑 | 18岁以下慎用 |
利眠宁 | 6岁以下儿童慎用,6岁以上儿童减量使用。 |
维生素K1 | 新生儿慎用。有超剂量使用引起新生儿溶血、黄疸、高胆红素血症报道。 |
维生素K3 | 较大剂量维生素K3可在新生儿特别是早产儿引起溶血性贫血、高胆红素血症及核黄疸症,但维生素K1则较少见。 |
雷尼替丁 | 不建议用于儿童,8岁以下小儿禁用。 |
法莫替丁 | 儿童慎用,对小儿的安全性尚未确定 |
雷贝拉唑 | 对小儿的安全性尚未确定,儿童不推荐使用 |
奥美拉唑 | 尚无儿童用药经验,婴幼儿禁用。 |
丁溴东莨菪碱(解痉灵) | 乳幼儿、小儿慎用 |
莫沙必利 | 儿童及青少年慎用 |
奥氮平 | 18岁以下不宜使用 |
利培酮(维思通) | 禁用于15岁以下儿童 |
丙米嗪 | 6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。 |
培他啶 | 儿童禁用。 |
哌甲酯 | 曾有本品可抑制生长发育的报告,儿童长期用药应审慎,6岁以下小儿尽量避免使用。 |
对氨基水杨酸 | 2个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用 |
复方苯乙哌啶 | 新生儿和幼儿可引起呼吸抑制,故2岁以下小儿禁用。 |
异烟肼 | 2个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用 |
吗啡 | 婴幼儿慎用,未成熟新生儿禁用。 |
哌替啶(度冷丁) | 婴幼儿慎用,1岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠,儿童慎用 |
芬太尼 | 儿童或18岁以下慎用 |
安素 | 4岁以下儿童不宜使用 |
环孢素 | 1岁以下婴儿禁用。但1岁以上儿童按标准剂量给药山地明后未出现特殊问题。在几项试验中,患儿按体重所需要的和能耐受的山地明剂量要高于成人。 |
钙剂 | 忌食菠菜及其菜汤,易形成草酸钙而影响吸收 |
微量元素锌 | 浓度大于15mg/L时损害巨噬细胞,减弱杀灭真菌的能力,增加脓疮病的发病率 |
中药滋补剂:人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草等 | 儿童及青少年慎用,可致性早熟。 |
由于儿童用药有其特殊性,并不是说慎用就不能用,或者婴幼儿禁用就所有儿童都禁用。
例如CFDA发文规定,对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片,因该类药物缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据,新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。但是对于1岁以上儿童,是可以使用的。
以下是一些常用儿科用药,细化到具体年龄段的儿童,还要结合说明书要求来使用:
药物 | 成分 |
小儿氨酚黄那敏 | 对乙酰氨基酚+人工牛黄+马来酸氯苯那敏 |
氨金黄敏 | 对乙酰氨基酚+金刚烷胺+人工牛黄+马来酸氯苯那敏 |
小儿氨酚烷胺 | 对乙酰氨基酚+金刚烷胺+人工牛黄+马来酸氯苯那敏+咖啡因 |
◆对乙酰氨基酚(扑热息痛):用于发热、头痛、四肢酸痛
◆人工牛黄:解热镇惊
◆马来酸氯苯那敏(扑尔敏):能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状
◆金刚烷胺:抗流感病毒,抑制病毒繁殖。
◆咖啡因:中枢兴奋药,能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果。
种类 | 药物 | 作用 |
中药 | 小儿化痰止咳颗粒 | 含麻黄碱,具成瘾性。用于支气管炎所致的咳嗽、咯痰 |
小儿咳喘灵口服液/颗粒 | 上呼吸道感染引起的咳嗽 | |
小儿肺热咳喘口服液/颗粒 | 用于感冒,支气管炎,喘息性支气管炎,支气管肺炎属痰热壅肺证者 | |
小儿止咳糖浆 | 含氯化铵,为刺激性祛痰药,适用于干咳以及痰不易咳出等 | |
西药 | 氨溴索颗粒/糖浆 | 用于痰液粘稠,咳痰困难 |
福尔可定 | 中枢性镇咳作用,具成瘾性 | |
种类 | 药物 | 作用 |
中药 | 柴黄颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小柴胡颗粒 | |
西药 | 锌布颗粒 | 主要成分布洛芬和葡萄糖酸锌 |
布洛芬混悬液/混悬滴剂 | 主要成分布洛芬,主要适用于1-12岁儿童,1岁以下儿童应在医师指导下使用。 | |
对乙酰氨基酚缓释片 | 主要成分对乙酰氨基酚,不推荐12岁以下儿童使用本品。 | |
牛磺酸颗粒 | 由牛黄中提取,具解热抗炎作用,1岁以下儿童请在医师指导下使用。 | |
外用 | 退热贴 | 物理退热,安全可靠 |
退热栓 | 主要成分对乙酰氨基酚,6岁以下儿童慎用 | |
种类 | 药物 | 作用 |
中药 | 婴儿素、丁桂儿脐贴、鸡内金散、保婴丹 | |
西药 | 枯草杆菌二联活菌颗粒、蒙脱石散、消旋卡多曲 | |
枯草杆菌二联活菌颗粒 | 本品为儿童专用药品,适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等 | |
蒙脱石散 | 儿童可安全服用本品,但需注意过量服用易引起便秘 | |
肖旋卡多曲颗粒 | 用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻,必要时与口服补液或静脉补液联合使用 | |