康复护理学的新进展

我国为适应21世纪社会发展需要，三位一体大卫生观提出的预防医学、康复医学已得到迅速发展。康复医学（Rehabilition medicine）是医学体系的重要组成部分，有其独特的理论基穿 功能测评和治疗技术规范，又是一门实践性很强的应用学科，其服务对象主要是残疾人以及有各种障碍的慢性博 老年病患者。近十几年来，人们对康复医学服务的迫切需求，使得康复人才的培养成为亟待解决的问题。

 1、护理事业发展与康复护理

  中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)提出：现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响，随着医学科学的进步和高新技术在诊疗工作中的运用，临床护理专业技术水平显著提高，护理在急危重症、疑难症患者的救治方面发挥着重要作用。护理工作要贴近病人、贴近临床、贴近社会、提高质量、体现人文关怀。为满足人民群众的健康服务需求，护理工作领域进一步拓展，不断向家庭、社区延伸，发展家庭护理、临终关怀、老年护理、康复护理等多样化的社区护理服务。护理教育体系的多层次（专科护理岗位、护理管理岗位），为提高护士队伍素质奠定了坚实的基础。

 2、临床护理服务的新理念

现在已是一个对服务的品质和经费同时重视与负责的时代，护士必须确定、描绘和体现他们在健康照护系统（care system）中的贡献，护士必须体现他们高品质的服务（高品质的服务是指：服务的合适性、有效性、效率性，使病人得到最健康的结局）。健康服务系统正逐渐向增加经济效率的方向重组，人们越来越重视以健康服务费用和病人结局这两个方面来测量系统的有效性。

 目前康复界提出推行脑卒中单元的病房管理模式。这是一种为脑卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育的全方位提高疗效的系统，卒中单元主要体现对患者以人为本的人文关怀，把患者功能的预后以及患者和家属的满意度作为重要临床指标，而不像传统的只强调神经功能恢复和影像学的改善。

3、中国发展康复护理的理由

 3.1 适应社会对健康的需求增加，规范培养，形成体系。

针对护理专业的特点和对护士知识、技术和能力的要求，改革和发展护理教育，根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。

 3.2 适应康复医学迅速发展

（康复医学的团队工作模式）的需要，提高我国专科护理水平，提高康复护理专科水平，不断提高康复护理质量，加速护理专业化发展，促进护理专业学科发展。 

4、康复护理教育

   康复护理是康复医学不可分割的一部分。临床康复护理的理论和实践已使护理界认识到康复护理在疾病治疗全过程中的地位。预防为主的新康复观渗透到临床护理各学科，贯穿于疾病恢复的全过程。康复医学的发展，给临床护理提出了新的要求，每个临床护士都应掌握基本的康复护理技术。护士专业开设康复护理课程尚未被十分重视。因此，进一步探讨康复护理课程教学内容和方法是非常必要的。

4.1 学校康复护理教育

 学校完成护理教育基本课程后，应进行专科护理模块学习（康复护理模块）。根据中国护理事业发展规划纲要的精神，改革着眼于突出护理专业的特点，建立评判性思维、沟通、解决问题能力的培养、强调模块化的课程体系，完成护理教育基本课程后，开设模块化课程学习（如社区护理、精神科护理、康复护理、中医护理、涉外护理等），康复护理的教育在这里可以得到实现。  

4.2 在职短期康复护理培训

 考虑到目前在职护理人员增加康复护理知识和技术的迫切需要，开展短期培训是十分必要的。学校可利用康复治疗师专业的教学资源，举办各种内容的康复护理继续教育培训班。

 5、康复护理特点

强调自我护理——变被动护理为主动护理强调功能训练(functional training)——贯穿康复护理的始终 重视心理护理——心理护理贯穿康复护理的始终

 6、康复护理目标

   维持病人健侧功能——充分活动健侧，防止肌萎缩、关节活动受限。协助伤侧康复训练——配合康复治疗的实施，帮助病人伤侧的训练。使家属了解病人的需要——向家属进行健康教育，了解康复治疗措施及日常生活注意事项。充分发挥病人的潜能——协助病人完成独立的自我照顾。

 7、康复护理教育展望

 康复护理人才培养：康复护理教育要从学校护理专业教学开始，确立护理专业教学计划中专科护理课程的地位，康复护理技术在临床护理中的规范操作，建立完善岗前培训和继续教育。提供自由学习的机会，鼓励自动自发，主动学习。提供多样学习方式：网络学习、自学等。要成立中国专科护士组织，建立临床康复护理专科护士级别，并建立考核中心，进行有关认证及颁发专科护理证书。

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