日常生活能力评定表

发布时间：2018-07-02 07:00:14

科室： 病区： 姓名： 床号： 住院号： 入院日期：

日常活动项目

正常分值

入院评分

第一阶段评分

第二阶段评分

出院评分

1、进餐：指用合适的餐具将食物由容器送到口中

10

2、洗澡

5

3、修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）

5

4、穿衣（穿脱衣服、鞋袜、系鞋带、扣子、拉拉链）

10

5、可控制大便

10

6、可控制小便

10

7、如厕（擦净、整理衣裤、冲水）

10

8、床椅移转

15

9、平地行走45米

15

10、上下楼梯

10

合计

100

评分结果可分为4个等级阶段：

0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需要他人帮助；

Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需要一定帮助；

Ⅱ=中度功能障碍；61-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；

Ⅲ级=重度功能障碍；≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料；

评估结果：

入院ADL分值______分，属于______级；出院ADL分值______分，属于______级。

评估人： 评估小组组长：

日常生活能力评定表

推荐内容

相关推荐