授权委托书

委 托 人：

受 托 人： 身份证号码：

一、委托事项

现委托上述受托人至 在委托人因 的一案中，作为委托人的（诉讼/仲裁）代理人。

二、委托权限

代理人的代理权限为第 项：

1、一般代理，代为起诉、出庭，代签、代收、代发法律文书，代为调取相关证据材料；

2、代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉、上诉，撤回起诉，代领案款等特别授权及代为调取相关证据材料，代为出庭、代签、代收、代发法律文书，代为提供诉讼退费账户信息，申请法律文书是否在互联网上公布等事宜；

3、代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行和解，撤回仲裁申请，代领案款等特别授权及代为出庭、代签、代收、代发法律文书等事宜；

4、代为申请强制执行，代为领取执行款等特别授权。

三、委托期限

本授权有效期限自 签字（盖章）之日 起至 本案件结束之日 止。

委托人：

年 月 日

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