过敏性哮喘的护理

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过敏性哮喘的护理
摘要】目的:探讨过敏性哮喘的临床护理分析。方法:针对我科收治的过敏性哮喘患者80例进行分析研究，随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者采取不同发病时期的护理干预为观察组，比较两组患者的呼吸频率、并发症发生率以及患者满意度情况。结果:观察组患者实施不同发病时期的护理干预措施后患者呼吸频率、并发症发生率以及患者满意度等方面均优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论:对于过敏性哮喘的患者采取不同时期的针对性护理干预措施能够明显的提高患者的临床治疗效果，减少哮喘发病现象，减少并发症发生，提高患者满意度。 【关键词】过敏性哮喘? ?护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0180-02 过敏性哮喘简称哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道炎性反应疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，常在夜间或清晨发作加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解[1]。笔者现将过敏性哮喘的临床护理分析汇报如下。 1 资料和方法
1.1一般资料：选取我科收治的过敏性哮喘的患者80例进行分析讨论，其中男性患者39例，女性患者41例，年龄在25~62岁，平均年龄为35.82±1.26岁。其中病程在1~4年，平均病程为2.3年。随机将其平均分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施不同发病时期的护理干预措施为观察组，两组患者的年龄、性别、发病时间、病程以及文化程度进行比较无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。
1,2方法：对照组患者采取常规护理措施，观察组患者实施不同时期的护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1早期预防措施：（1）家庭氧疗措施：早期实施家庭氧疗可以预防过敏性哮喘的发作，以及减短发作时间，日常生活中扩大患者的活动范围，指导患者使用定量雾化吸入器（MDI?，MDI的使用需要病人协调呼吸动作，正确的使用方法是保证吸入治疗成功的关键，根据不同患者的文化程度和理解能力教会患者使用吸入器的器具，方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼出时，张口将MDI喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降于气道的远端，然后缓慢呼气，休息三分钟可重复使用。直到病人完全掌握使用方法。
1.2.2雾化治疗及护理：根据患者的不同年龄段采取不同的雾化方式，对于不配合的患者一般采用氧气雾化吸人器进行雾化，对过敏体质的患者一般采用逐渐调大雾化量的吸入方法进行雾化，对病情重的患者采用间歇吸入法进行雾化[2]。在使用氧气雾化吸入法治疗时，氧驱动可将药液变成微小的细雾滴状，随患者吸气末达到终末细支气管以及肺泡处，发挥湿化气道、消炎和稀释痰液的作用，最终分泌物容易排出，从而改善患者的通气功能。
1.2.3恢复期护理：注意观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、打喷嚏、流涕、眼痒等粘膜过敏症状，急性哮喘发作时注意患者的神志意识、呼吸形态、血压变化、血氧饱和度监测、了解患者病情及时遵医嘱给予用药，一般选择雾化吸入疗法治疗，可以快速的控制哮喘发作。应遵医嘱给予低流量吸氧1~2L/min，吸氧浓
度不超过30%，吸入的氧气应尽量有一定的温度和湿度，可以避免气道干燥和寒冷气流的刺激而加重哮喘发作。遵医嘱使用氧气雾化吸入药物疗法是将氧疗、给药、雾化有机的结合起来。氧气雾化吸入的同时，也吸入高流量氧气，增加血气交换，是改善缺氧的良性环节[3]。主要使用的药物有：β2受体激动剂如沙丁胺醇水剂、喘乐宁，药物作用能使小气道平滑肌舒张；乙酰胆碱拮抗剂如溴化异丙托品，药物作用能够阻断M受体使大中气道舒张，临床上常联合使用两种药物进行雾化吸入，这样即可使小气道又可使大中气道平滑肌都得到舒张，增加治疗效果，在哮喘急性发作时联合使用抗炎药物进行雾化吸入加之氧动力雾化吸人治疗，在吸人该药后5～10min?能够有效地起到控制哮喘发作，但要特别注意药物的配伍禁忌。
1.2.4细节护理：为哮喘的患者提供安静、舒适的治疗环境，室内保持温度22~24℃，湿度保持在50%~60%，保持室内清洁卫生，定期空气消毒，通风。病室不易摆放花草以及羽绒或蚕丝物品，哮喘发作时协助患者取舒适体位：半卧位、坐位，或者端坐位；保持患者身体清洁舒适，患者哮喘发作后常伴有大汗，应及时给予患者皮肤护理，注意保暖，避免着凉，并协助患者咳嗽后进行漱口保持口腔内清洁。
1.3数据处理：用SPSS 7.0?软件进行数据统计处理，P＜0.05具有统计学意义。 2 结果
观察组患者实施不同时期的护理干预措施后呼吸频率、并发症发生率以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者的临床效果观察

P＜0.05 3 讨论
我们在护理过敏性哮喘患者时应细致观察病情变化。根据病情严密观察呼吸频率、呼吸形态、心率、血氧饱和度以及血压的变化，同时要及时发现严重并发症：呼吸衰竭与心力衰竭。当患者出现三凹征时，提示呼吸衰竭。如果没及时得到控制会继续发展，出现四肢末梢及口唇黏膜紫绀加重.呼吸幅度深节律快可能有呼吸性酸中毒发生。临床上做到早期发现，早期治疗，控制病情发展。掌握护理操作程序，对存在的问题及时发现并尽快解决。 参考文献
[1]?孙玉梅.雾化吸入止喘药物治疗慢性喘息性支气管炎的效果观察（J护士进修杂志?2010 25（3）357-358 [2]?方三保,刘珍明.哮喘持续状态21例护理体会[J]中国医药指南?2012 9（21）190 [3] 孙玉梅?雾化吸入止喘药物治疗慢性喘息性支气管炎的效果观察（J护士进修杂志?2010 25（3）357-358

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